Zdravljenje nohtov glive: sistemska zdravila in metode lokalno terapijo

Onihomikoza - je razširjena (18% populacije), glivične bolezni nohtov. Prizadene ljudi vseh starosti, in je povečanje števila okuženih v zadnjem desetletju tudi med najstniki in otroci. V povezavi z visoko stiku in pogosto ponavljanje, zdravljenje nohtov gliv na rokah in nogah - je zapleten in dolgotrajen proces.

V nekaterih primerih gre za okužbo?

• V družinah s skupno uporabo obutve, gospodinjski predmeti (odeje v kopalnici) in nego telesa (washcloths, manikura kompleti);
• v telovadnici in na podjetjih, savn in kopeli v bazenu, tuš.

povzročitelj

Učinkovito zdravljenje nohtov glive je mogoče le na podlagi ustrezno laboratorijsko diagnostiko patogena. Skoraj 90% onihomikoze različnih vrst dermatofiti povzročil. Posebna oblika posamezne stavke, so značilne za to, deli telesa:

• Žeblji noge in roke, kot tudi katerikoli del kože;
• nohta in kožo stopal III-IV pokrivata vrzeli Arch, zgornja tretjina podplata, bočne ploskve prstov.

V bolj redkih primerih je bolezen posledica drugih vrst gliv - Trichophyton, epidermofiton, precej manj - kvasovk. Zelo redko onihomikoza se lahko s plesni glive povzroča na nohtih na nogah najprej predvsem pri osebah, starejših od 50 let.

dejavniki, ki prispevajo

Ugodne razmere za uveljavljanje in razvoj okužbe:

1. Škoda na nohta in kožo okoli njega. Pogosto je to posledica nošenja ozkih čevljev, izvajanje kozmetičnih postopkov.
2. Zlomi kosti prstov in stopala ali roke.
3. Otekanje nog z obolenjem srca, ateroskleroze spodnjih udov, krčne žile, Raynaudovim bolezni (arterijami zgornje okončine krče).
4. Endokrinega bolezni (zlasti diabetesa).
5. Nosečnost (zaradi hormonskih sprememb, in zmanjšano imunost).
6. Zmanjšanje splošno imuniteto.
7. Prirojene anomalije tvorbe rožene plasti.
8. Težke in podaljšana kronične bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa.
9. Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi in antibiotiki, in drugih bolezni imunskega sistema.

Dokazano je, in možnost prenosa okužbe v telesu krvi in ​​limfe.

diagnoza onihomikoze

Diagnoza glivičnih okužb temelji na lokalnih in splošnih kliničnih znakov in laboratorijskih študij.

klinične manifestacije

Simptomatike je zelo raznolika in je odvisna od vrste in tipa patogena. Lahko posamično prizadete nohte noge (80%), Hand, redkejše hkratno uničenje nohtov zgornje in spodnje okončine.

Odvisno od tega, kaj od narave spremembe nohtov ploščo, so 4 oblike poškodbe:

1. normotroficheskie - značilen po rumenkasto obarvanost končnem robu nohtov ploščo. To postane dolgočasno in zgosti zaradi epidermalni rožene plasti v (subungual hiperkeratoza). Oblika prizadete nohte za dolgo časa ne spremeni.
2. hipertrofična, v katerem nohtov prevzame rumenkaste barve in zgosti, robovi so popustili. Postopoma se pojavi prečne proge. Nohtov ploščo zamaže sivo in dolgočasno. V nekaterih primerih (ponavadi v prvih prstih) zgosti, da postane dolg in ukrivljen od vrste ptic krempljev ali kljun (onychogryphosis).
3. atrofični - motne žeblji so sive ali rumene barve. Se spreminjajo svojo obliko, so uničeni na koncu robu, delno zaradi njega posteljo. Slednje je zajeto v ohlapno kožo plasti rožene plasti.
4. oniholiza - odstop nohta iz postelje. V tej obliki napadom gliv normalni obarvanosti ohrani le v korenskem območju. Preostanek nohtov postane tanjši, ločimo od postelje, izgubi sijaj in postane rumenkast ali siva umazano.

Pogosto so se združili oblike. Ti klinični znaki niso specifični za določene vrste gliv škode. Lahko so za bolezni, ki niso povezani z glivami.

Obstaja nekaj pogosti simptomi: izpuščaj alergični telesa, utrujenost, apetit poslabšanje. So razložene s sposobnostjo nekaterih vrst dermatofiti povzroči alergično preoblikovanje telesa in plesni - toksinov sproščanjem, ki vodijo do kronične zastrupitve celotnega organizma.

laboratorijska diagnostika

To je v ograjo materiala (delci plasti povrhnjice, žeblji, kose). Gledano material zlijemo kavstična alkalijske raztopine, pustimo 24 ur pri temperaturi okoli 20 stopinj, nato pa pod mikroskopom. Ta tehnika vam omogoča, da diferencialno diagnozo med glivičnih in brez glivične poškodb. V prisotnosti glive mikroskopsko vidne filamenti različnih debelin in trosi oblike skupin.

Po tem se material pridelek posebno hranilnem mediju za rast patogena, za nadaljnjo identifikacijo svojega tipa in določitvi občutljivosti za antimikotičnih drog.

Značilnosti zdravljenja

Pri izbiri terapije upošteva obliko, vrste in obsega poškodb, stopnja rasti nohtov, splošno zdravje in neželenih učinkov zdravil, zlasti v prisotnosti spremljajočih bolezni. Na podlagi teh načel, je zdravljenje glivičnih nohtov, kot tudi z orožjem, ali integriran v lokalni učinek.

Načela lokalni učinek

To je mogoče v tistih primerih, ko:

• Okužba je prizadela ne vse nohte;
• premagati vsak okužene nohte plošče, je manj kot polovica njene površine;
• Postopek se nahaja le na čelnih in stranskih delih plošče brez udeležbe korena;
• obstajajo kontraindikacije za uporabo sistemske izpostavljenosti do drog.

Zdravljenje Lokalni drog

To je uporaba kreme, raztopine ali lak za nohte, ki vsebuje snovi, ki zmehčajo nohtov ploščo. Med njimi so tudi zdravil za zdravljenje nohtov glivice na stopalih (roke), zavira rast in razvoj okužbe:

1. Najbolj učinkovit - bifonazole krema s sečnino (analogi - Mikospor, Bifosin) in 1% bifonazole smetane. Prvo se uporablja za neboleče odstranjevanje plastnih plošč. Krema z odmerjanju sečnine se uporablja za nohte in pustite vodotesno omet. Po enem dnevu, zaradi česar pladenj, prej raztopimo v topli vodi, mila in soda, nakar posebnim žaganja odstranjeni (po možnosti) in zmehča odseki krema ponovno uporabiti. Postopki se izvajajo, dokler popolno odstranitev nohta, ki traja 4 do 28 dni. Po odstranitvi je treba ponoči na dan za 1 mesec ali več, vtrite v kožo stopala (v krtačo) in posteljo za nohte 1% bifonazole smetano. Prednost teh izdelkov je izpostavljena samo patogen že v začetnih fazah zdravljenja.
2. Kot aktualno terapijo se pogosto uporablja Exoderil raztopino (trajanje zdravljenja do 6 mesecev) in serumskega Mikozan.
3. Na podoben učinek, vendar manj učinkoviti, laki laki imajo 5% amorolfin lakom (Loceryl) ali 8% Cyclopirox. Uporabljajo se v kombinaciji z 1% kremo z ustreznimi imeni.

Možno je uporabiti niti vnaprej priprav za mehčanje krožnik in ga odstranimo v plasteh kot v prvem primeru, in nato 2-krat na dan, da povzroči obsežne antimikotikov spektra v obliki kreme ali raztopin - ekonazol, naftifil, ketokonazola in drugih. Hkrati morajo biti podrgnil v okoliško kožo.

Medicinska pedikura

Kot dodaten postopek (ne pa tudi zdravljenje!), Skrajša čas zdravljenja, ki se uporablja medicinska pedikura. Njegovo bistvo je v tem, uporabo usmerjevalnika s šobo v obliki kovine ali nož diamant. Ta naprava omogoča odstranitev neboleč prej zmehčano žebelj v svojo posteljo. Metoda Uporaba strojne opreme je uporabno, če več kot 60% poškodovano površino nohta, vendar ne nadomesti Nadaljnje zdravljenje antimikotično sredstva.

kirurško zdravljenje

V primerih hudih onihomikoze z nohtov izrazite deformacije včasih odstranimo z operacijo pod splošno anestezijo ali prevodnimi anestezijo z nadaljnjo uporabo antimikotiki. Glavna pomanjkljivost postopka je poškodovan nohtov ležišče, pri čemer se nova plošča odraščal njim in ima nepravilne oblike.

lasersko zdravljenje

Ta metoda vključuje segrevanje žebelj v kratkih impulza laserskega žarka v temperaturnem območju od 45-47 stopinj, pri kateri ubitih dermatofitnih. Postopek je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah lezij nohtov brez njene deformacije. Glede na resnost mora preživeti od 1 do 8 sej v razmiku 7 do 60 dni. V hujših poškodb, je treba opraviti z lokalno in sistemsko zdravljenje.

Rezultat laserskega zdravljenja onihomikoze (trajanje zdravljenja in okrevanja 6 mesecev)

Glej tudi: Zdravljenje laser nohtov glive

Sistemska terapija z zdravili

Izkazalo se je, z več lezij vpletenosti žebelj v procesu korena in brez vpliva na lokalne izpostavljenosti.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje nohtov gliv - tablete z terbinafin, itrakonazol, flukonazol, ketokonazola in Griseofulvina. Imenovani so tečaje za 3-4 mesece, in shranjene v telesu po zdravljenju do 9 mesecev. Zadnji dve zdravili zaradi toksičnih učinkov na jetra se uporablja veliko manj pogosto.

Sistemsko zdravljenje kontraindicirano v ledvicah in jetrih. Med nosečnostjo in dojenjem je mogoče le lokalno zdravljenje 1-2 nohtov, vendar je bolje, da se vzdržijo in to.

Uporabne video