Pripravimo noseča za spinalno anestezijo

V tem članku:

1. Porodniška in anestetik zgodovina
2. Alergijski zgodovina
3. Zgodovina, ki kažejo na morebitne kršitve hemostaze

Porodniška in anestetik zgodovina

• • Kateri način dostave se izvaja v prejšnjih nosečnostih (vaginalno ali z operacijo carski rez)?
• • V primeru fiziološke dela, če se opravlja epidemiološke-SPLOŠNE anestezijo, kako je biti učinkovit, če je prišlo do kakršne koli težave pri opravljanju anestezijo manipulacije?
• • V primeru kirurškega dostave, kakšne vrste anestezije uporabljajo: splošni ali regionalni? Če je regionalna, ki je to: spinalno ali epiduralno?

Alergijski zgodovina

• • Ali je bolnik alergičen na živila, zdravila, razne kemijske zastopnika (kozmetika, gospodinjskih kemikalij, itd)? Če je tako, kako se to kaže?
• • Ali je bil stik z lokalnimi anestetiki (anestezijo v zobozdravstvenih postopkov) in ali je skupaj z vsemi stranskimi učinki?

Ko obiščete zobozdravnika, nekateri bolniki imajo občutek strahu, je povsem razumljivo, da je pri osebah z labilno psiho v trenutku, ko anestezija vodi do vazovagalno sinkopo, ki se pogosto šteje jih kot alergijske reakcije. Naj spomnim, da alergijske reakcije na amid anestetiki so zelo redki [V. Fesenko S., 2008].

Ko je "obremenjena" alergijska zgodovina za anesteziologijo primerno imenovati hitro raziskave - immunnotermistometriyu, lahko zanesljivo ugotovi obseg alergijskimi in izključene iz farmakološkega arsenal anesteziologa "ogrožena" zdravil. Poleg tega je študija izvedena ex vivo, ki omogoča, da se izognemo preobčutljivosti tipično metodo za vzorce alergija kože in s tem prepreči možnost PN shitiya intraoperativnih anafilaktične reakcije prej "pripravljeni antigeni" organizmov.

Zgodovina, ki kažejo na morebitne kršitve hemostaze

• • Ali nosečo nagnjenost k "modric" nesorazmerne s prejetimi poškodbe?
• • Ali obstaja težnja k oblikovanju petehialnih ali krvavitev kožo na trup brez očitnega razloga?
• • Če gre za ekstrakcijo zoba, ni spremljala, ali je bogato in dolgotrajne krvavitve?
• • Ali obstaja težnja, da pogoste in dolgotrajne krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni, ali povečala?
• • Kaj je povprečno trajanje menstruacije, obstaja obširna?
• • Ali noseča bolezen jeter?
• • obstaja potreba stalne sprejemne NSAID (antirevmatičnim zdravilom, acetilsalicilna kislina in drugi.)?
• • Ali so bolezni krvi Obstajajo krvni sorodniki?
• • Ali obstaja noseča Tromboprofilakso. Če je odgovor pritrdilen, kakšna zdravila natančno?

Video: Oglejte si vse noseča! Neodvisna rojstvo po Cesarean

Laboratorijske študije, ki jih je treba izvesti za oceno strjevanja krvi sistem.
Dobimo iz brejih podatkov o prisotnosti kliničnih znakov oslabitve strjevanja sistemu, laboratorijsko potrjen, lahko anesteziolog postaviti pred dejstvo izbire splošno, ne spinalni anesteziji. Spremembe v strjevanja sistemu s težnjo antikoagulantov bolj tesno urediti vzdrži epiduralno anestezijo, ne pa iz hrbtenice. V skladu z tehii cal značilnosti, tveganje G18 poškodba igla premera Tuohn epiduralni žilah z epiduralno razvoj hematom, ko opravljajo epiduralno anestezijo, je bistveno višja od natančno identifikacijo subarahnoidno prostor atravmatsko premer igle G 25-27 v spinalni anesteziji. Izkušeni, prepričani v svojo tehnično popolnost anesteziolog regionalschik lahko sprejme tveganje za opravljanje spinalno anestezijo pri mejnih vrednostih koagulacijo. Ko manipulacije izvedli brezhibno in brez zapletov - "loteriji" v anesteziologa rokah ( "zmagovalec ne ocenjuje"). Vendar, če manipulacija odloči drugače nezaželena za anesteziologa za z vsemi spremljajočimi zapleti so hypocoagulation, še posebej, če gre za pravno pristojnega bolnikove sorodniki, "virtuoz regionalschik" ve vse zamotanost notranjem pravu.