Kako narediti natančno diagnozo

Kar zadeva opredelitev zapletov osnovna bolezen, potem, kljub navidezni samoumevnosti tega koncepta, veliko zmede v tej zadevi. Najprej, morate biti sposobni jasno razlikovati med pojmoma "Izraz" in "zaplet" osnovne bolezni.

Če pod zapleti bolezni razumeti določene ne-nozokomialne obliko, ki patogeneze je posledica (imenovano) primarne bolezni, simptomi in zapleti osnovne bolezni, je relativno lahko razlikujejo: je treba dodeliti posebno simptomi Nauk o boleznih, ki je zaplet, potem preostali posebni simptomi manifestacija osnovne bolezni.

Ali, z drugimi besedami, prikazuje nekatere osnovne bolezni - skupek simptomov, ki se pojavi v začetni fazi osnovne bolezni, vendar pa se ne spremljajo druge, ki jih glavne oblike bolezni povzroča. Na primer, žeja, poliurija - manifestacije (simptomi) diabetesa, označen s tem, ker v začetni fazi diabetesa in diabetična katarakta - nozokomialne obliko, njeno zapleta.

Vendar pa ta navidezno nedvoumna opredelitev ni vedno mogoče opisati obseg glavnih zapletov bolezni. Na primer, ateroskleroza mogoče obravnavati v zvezi s sladkorno boleznijo kot zaplet, ali kot manifestacija, ali kot sočasne bolezni ali celo kot njegov glavni razlog, po nekaterih splošnih znanstvenih, pogosto apriori sistemih običajno na podlagi nasprotujočih si rezultatov raziskav med prebivalstvom, ki jih ni mogoče uporabiti za posameznega bolnika .

Še več, nekateri skrajni manifestacije osnovne bolezni zaradi svoje resnosti in pacientovo življenje ogroženo, ker prepogosto obravnavajo kot njenih zapletov.

presnovne motnje so bistvo sladkorne bolezni (pomanjkanje insulina), zato bi bilo treba vključiti v svojih pojavnih oblikah. Še posebej, hiperglikemija - diagnostični simptom sladkorne bolezni, in sicer svojo osrednjo manifestacijo, ki pa v nobenem primeru ne zaplet. Vendar pa je skrajno stopnjo presnovnih motenj (ti hiperglikemične komi), v resnici, manifestacija sladkorne bolezni, vendar pa zaradi skrajne nevarnosti za življenje, se šteje kot diabetologu njenih zapletov.

Vendar pa taka očiten iz kliničnega vidika zaplet sladkorne bolezni kot generalizirane mikroangiopatije, onemogočanje bolnika zaradi globokih poškodb mrežnice, ledvice, krvnih žil in drugih sistemov ni nujno šteti kot zaplet sladkorne bolezni, ker je (čeprav zmerno) pri bolnikih brez sladkorne bolezni, pa bi imela bližnje sorodnike z boleznijo. Ta ugotovitev omogoča številne diabetologi trdijo, da mikroangiopatija - genetsko določena manifestacija sladkorno bolezen, ki se razvije neodvisno presnovnih motenj, in zato v resnici ni zaplet sladkorne bolezni.

Te težave se nanašajo ne samo oblikujejo diagnozo sladkorne bolezni, ampak tudi skoraj vse druge diagnoze kronične bolezni, tako v akademski literaturi je priporočljivo, da se Direktiva opredelitev zapletov osnovne bolezni, zaradi česar je s podrobnim seznamom njenih pojavnih oblikah in manjših kliničnih subjektov, da bi morala biti (!), Je treba upoštevati zapletov, povezanih z osnovno boleznijo .

Vendar, če ne dajejo osnovne, ki podpira koncepte, ki omogočajo študentom ali začetniki zdravnika sami razlikovati zaplete od manifestacij bolezni, v vsakem netipično situacijo, ki bo v medicinski praksi veliko, treba vložiti, morda, ni nesramen, ampak še vedno diagnostiko napaka.

S tem je dejal na zaplet osnovne bolezni treba uvrstiti klinično očitna ali detektirati z uporabo skupnega (splošno) kateremkoli nonbasic nozokomialne oblika laboratorijskih ali instrumentalnih metod in pathogenetically zaradi (ki ga povzroča) osnovna bolezen, pa tudi ekspresijo (simptomov sindroma) osnovne bolezni, ki zaradi svoje skrajne resnosti neposredno ogrozi življenje bolnika ali negativno vpliva na potek bolezni.

Na podlagi te opredelitve, se vsaka manifestacija mikroangiopatija zagotovo pripisati zapletov glede razvoja očitne sladkorne bolezni, se lahko odkrite le tako nekonvencionalnih za medicinske metode institucije, kot je merjenje pod debeline elektronski mikroskop bazalnega žilne membrane v biopsijo kože, mišice in druga tkiva. Diabetična koma, gangrena, nevropatijo sodijo tudi zapletov sladkorne bolezni, in, kar je pomembno, predlagano zdravljenje zapletov, je v skladu s splošno klinično prakso gradnje diagnoze.

Opredelitev namenoma omejeno na metodo za diagnosticiranje zapletov pri konvencionalnih metod raziskovanja, saj je le za njih delal, in utemeljene diagnostični kriteriji so na voljo na zdravnika. Če katera koli bolezen ali njeni simptomi, ki jih nekateri postavili diagnozo, tudi najbolj moderno, vendar na prav poseben način, je očitno, da je odgovoren za razlago rezultatov, naj le strokovnjaki s to metodo, ne pa internist splošno, ki nima potrebnega znanja.

Zato ni vsak bistveno nov način raziskovanja lahko in mora takoj biti javno objavljene, ker to ponavadi zahteva revizijo tradicionalnih algoritmov diagnostične odločanja, ki temeljijo na skupno dogovorjenih meril. Ampak za to, mora večina internisti priznavajo potrebo po znatnem umik starih idej.

Vse je povedal, seveda, nam omogoča, da razumemo naravnosti protislovje med logične konstrukcije zdravnika in isto razlago kliničnih podatkov v literaturi.

Zato je na podlagi znanstvenega dela zdravnika, praksa je vedno težko razumeti, kako v dejanskem delovanju za zdravljenje vzročne zveze, kot so sladkorna bolezen in ateroskleroza. Edini izhod - držati splošno sprejeto prakso v sedanje razlage kliničnih podatkov in biti občutljiv na možnost revizije diagnostično krog, ko je očitno, da je splošno mnenje škodljiv za bolnika, zavira razvoj novih, bolj natančnih diagnostičnih metod, izboljšanje rezultatov zdravljenja.

Nozokomialne oblike, ki niso zapleti osnovne bolezni so očitno sočasna bolezen.