Dying v Ameriki ali umre v Ameriki

Kdo je zdravnik?

Norman Kazinz pisal o tem vprašanju v svoji knjigi, "Healing Heart""Zdravnik - to je ne samo zdravniki. Zdravnik je simbol vsega, kar lahko ena oseba stori za drugega, razen nesmrtnosti. Ne moremo živeti večno, vendar smo še vedno verjamejo, da ima zdravnik znanstveno znanje in veščine, ki nam omogočajo, da dobimo neskončno zamudo. Zdi se, da se obnaša kot poveljnik trdnjave, ki ima skrivnosti življenja. "

Ki zanika smrt, je treba odgovoriti na številna vprašanja, preden se lahko z novo tehnologijo.

• • Če se smrt lahko odloži, kako dolgo je treba nadaljevati z odlogom?
• • Ali to dodatno podaljšanje roka za trpljenje?
• • Ali bo vsebina življenja ostane?
• • Katere so osebne, socialne in ekonomske stroške za odlog?

Zdravniki izračuni preusmeriti porabo na klinične odločitve moralistov in ekonomistov v zdravstvu upravi. Konec koncev, zdravnik ukvarja samo z informacijami, da bi terapevtske odločitve, in le redko upoštevajo, kaj je pomembno za posameznega bolnika.

Poleg tega je zdravnik le redko napoveduje možni rezultat določene terapevtske rešitve za posamezne primere bolezni. Čeprav je znano, statistične napovedi za bolnike z isto boleznijo, vedno deluje Gaussov zakon verjetnosti, in sicer nekaj pomaga medicinski poseg, ne drugo stanje ne spremeni, in v nekaterih primerih bolnik postane slabše.

Glede na moje ugotovitve, zdravniki včasih pretiravamo svoje uspehe in ne opozori na morebitne zaplete, ki lahko preoblikujejo zadnje dni umirajočega človeka v pekel. Ko je pozornost osredotočena na verjetnost olajšave, bolnik zagrabi celo majhno priložnost. Vendar običajno ne pozdravi, ampak kratek odpust, včasih tako kratek, da postane nesmiselna.

Glede na moje izkušnje, sem prišel do zaključka, da najhujše zdravniki so onkologi, zato, ker vztrajajo na zdravljenje, ne glede na trpljenje, ki ga prinaša. Prav pošteno poročali o rahlo možnost podaljševanja življenja, vendar ne govorijo o trpljenju, ki bo bolnik izkušnje v neenakem boju.

Smrt še vedno prihaja, vendar napad je izjemno težko. Ko je smrt neizogibna posledica kronično neozdravljivo boleznijo, je veliko prijaznejša, da ne bi junaške napore, podaljšuje agonijo, in pomoč umirajoči izpolniti smrt pametno in zdravljenje s sočutjem.

Biotehnološke metode podaljšanju življenja Dosegli smo takšnih doslej vrhove, ki so pogosto težko določiti mejo med prisotnosti življenja in njegovo odsotnost. Gul respiratorji, tiho utrip spodbujevalnika, črpanje kardioapparatury in prepletanje linij napajalnika ali odstranjevanje izločkov in izločanja bi nevidno razmejitveno črto, dokler oprema ni tiho. V oddelkih za intenzivno nego, sem ponavadi vidimo intubacijo telesa, v katerem ni nobenih znakov življenja. Artefakt, ki še vedno obstaja, je le senca življenja, ki je že izginil.

Podaljševanje življenja, proti njeni volji To zahteva, po eni strani, visokih stroškov, in na drugi strani - zelo donosna. Bolnišnice prejeli precejšen delež prihodkov od zavlačujejo proces umiranja. Ironično je, da je najbolj donosen del poslovanja v zdravstvu je smrt, in materialni stroški na koncu življenja posameznika premočni. Na primer, vsako leto približno ena tretjina stroškov zdravstvenih organov iti na 6% upravičencev, ki so umrli v tem letu.

Ilustrativen je dejstvo, da so stroški smrti poveča kot smrti pristopov. Pristojbina umreti v zadnjem mesecu življenja je 40% stroškov za vzdrževanje bolnike je običajno, da se v zadnjem letu svojega življenja. Takšna struktura zdravstvenega sistema je vir trpljenja starejših, ne zaradi razširjenosti slabe volje, ampak zaradi programa, ne glede na potrebe bolnika, in za materialne stroške.

Pornografska smrt nastopi predvsem zaradi dejavnikov petih sestavin:

1. Tehnologije, ki omogočajo neskončno podaljšanje življenja,
2. Medicinske stroke, ki napoveduje smrt v vojni,
3. Bolnišnice, ki ima razumno interes za zavlačevanje jalovo bitko
4. Bolniki, ki ne poznajo svojih pravic in jih je utrpel,
5. In javnosti, ki pričakuje, da bo iz medicinske stroke le zmage.

Tisti, ki podpirajo teorijo zarote, bi morali vedeti, da je v ameriški družbi, ena velika zarota v prid počasno smrt. Dejstvo je, medicinska znanost, podaljša in izboljšati življenje v tej zapleteni smrti.

Mi smo disfiguring smrt. Moje prvo srečanje z njim je bilo tako šokantno, da sem bil pripravljen verjeti je neustreznost za medicinske stroke. To se je zgodilo v prvih dneh mojega študija na Medicinski College (John Hopkins Medical School) v pregledu medicinske opreme. Višina poletja. Dan je vroče in zadušljivo. Medtem ko se še ne uporabljajo klimatsko napravo, vendar smo bili na oddelku za patologijo. Brezciljno hoja okrog, sem nenadoma opazil, da gleda ven iz sosednji sobi nekaj lepih mladih nog: manikuro na prste, nohte poslikane z rdečim lakom.

Iz radovednosti sem šel bliže in pogledal, ni pripravljen videti temno, v kodre v sramnih dlak. Bil sem zmeden, ker ne pričakujem, da vidim mlado golo žensko, nato pa dvignil oči na trebuhu - je bil raztrgala in napolnjena z žagovino. Ženske roke visi na obeh straneh ozke invalidskih vozičkov, izbuljene oči še vedno videti popačena, otekel jezik, ki štrli iz pol-odprtih ust. S komaj zatreti krik in približuje slabost, sem pobegnil, vendar vonj formalina ostal v mojih nosnicah za nekaj dni. S tem vonjem vse to grozno sceno pojavila pred mojimi očmi.

Smrt ni zavita v skrivnost, da je groza. Šla sem na medicinski šoli za študij življenje, živeti bolje počutijo, ne gledati gnusobo smrti. Sčasoma sem prišel do prepričanja, da je truplo samo majhno povezavo z živo osebo. telo - to je le mesto za človeški um, neverjeten človeški možgani trgovina. Ko možgani preneha delovati, čudež se konča, in je še vedno nežive predmete, ki ne sme povzročiti nobene strah ali grozo.

Nežive smrt nima smisla. Ne strinjam se z John Donne, ki je dejal: "Smrt osebe, za katero vas ponižuje, ker imate občutek, da predstavlja človeštvo. Torej ne bi smeli izvedeti, komu zvoni, zvoni tebi. " Smrt tujca - namišljena šifriranja v življenjskem marca. To ne povzroča veliko čustev, nas ne sili, da žalujejo žalosti, ne pokvari okus naše kave zjutraj in ne vpliva na naše vsakdanje življenje. V procesu usposabljanja v prihodnosti zdravnika je nenehno uči o nekaterih ljudeh, ki so bili ubiti v Ruandi ali Bosni. Wide izpostavljenost vodi k dejstvu, da je smrt postane nepomembno pojav, in zdravnik ne pridobijo veščine, potrebne za nego umirajočih.

Moje prvo srečanje s smrtjo, prizadela me močno, da je nekaj let po koncu medicinski fakulteti, ko sem bil pripravnik v bolnišnici. jokala sem, ko je umrl bolnik, in sem pokrita občutke jeze, frustracij in poraz. Videl sem gospa D., ko je bil asistent v bolnišnici, "Montefiore" v Bronxu.

Imela je hude bolezni, in jaz sem ena (edina medicinska sestra malo lahko pomaga) so se borili za njeno življenje vse ponoči, poskuša ustaviti vse večje zastoje. Mme D. je izrazita mitralno stenozo katerim akutno odpoved levega prekata s hitrim povečanjem zastojev v pljučnih venah.

Zaradi tega tekočega dela kri prihaja iz vaskularnega postelje v zračnih prostorih pljuč in preprečuje dostop kisika. Ta bolezen se imenuje pljučni edem, se konča s smrtnim izidom, če čas ne zagotavlja odtok krvi iz pljuč. Iz njenih ust prišla iz velikega števila penasto roza izmečka. To se je zgodilo le nekaj let pred uporabo mitralne zamenjavo ventila. Poskušal sem vdihovati kisik, pasovi, digitalizacija, Aminophylline, živega srebra, diuretik droge, in vse brez uspeha.

Še vedno se spominjam velike temno zelene oči Irci, me pogledala, kot da bi prestrašeno pravljice. "Doktor, nočem umreti - je prosila, zasopel in ihte. - Res potrebujem za moje otroke ". Potem je padla tišina, vendar je tišina izkazalo celo slabši od neznosne tožbenega razloga.

Bolnišnica ni imela krovopuskatelnyh strojev ali naprav za pranje ali vedra. To je bil eden izmed tistih noči, ko preobremenjena urgenco izbruhnilo hudo bolnih pacientov v naši nabito polni sobi. Biti v obupnem stanju, sem dal zažemko na zgornjem delu roke, zarezani žile v komolcu in pustite kri neposredno v posteljo.

Uvlek slabi pretok krvi v pljuča, in kot posteljo napolnjena s krvjo, dihanje je postalo manj pospešeno "V njej deluje pomirjevalne učinke morfija :. Her privlačen obraz barva vosek vzeli mirno izražanje, je prišel odmor. Zamenjal sem posteljnino, jo dvignil v sedečem položaju, spremenil svojo potno blazino primeru, da je tako, da je udoben. Ob zori je spala v kisikovi šotoru, tiho, kot angel.

Z meglenih oči, sem opisal, kaj se je zgodilo ponoči, in snemanje sprejete ukrepe. Nenadoma me je prekinilo prekomerno telesno težo in Proćelav irski duhovnik, ki je prišel izpuha. Je izvedel, da umira eden od njegovih vernikov in da jo je treba takoj videti. Rekel sem, da je bila pravkar zaspal, dobil odmor po napornih štiriindvajset ur. Razložil sem njeno življenjsko nevarno stanje. "Bolj moram videti," - je dejal.

Jaz sem v obup, in, seveda, ga prosil z draženjem. Bil sem pripravljen, da bi dobili na kolena, pojdi v cerkev, katoličani prispevajte po svoji izbiri. Je zagrenjen več in rekel kaj takega, da ne morem dovoliti bolnikov do katoličanov, ker ne vem, njihovo kulturo in psihologijo. Katoličani veselite in prejeli duhovno podporo, ko vidijo svoje pastor.

Kaže na svojem prsnem žepu, je dejal poudarjeno: "! Nosim svoj potni list v nebesa« S temi besedami je šel hitro pohod mimo mene v postelji, in sem mu sledil. Spala je mirno, njegovo dihanje ni bil pospešil. Videz duhovnika jo prebudil nenadoma. Odprla je oči, ne vedoč, kaj se je dogajalo. Začel izgovoriti molitev v latinščini in vodil križ nad svojim telesom. Ona whimpered bolečine, kri brizganje iz njenih ust z močnim rožljanje zvok. Dvajset minut kasneje, je umrla.

Duhovnik me je jezno zapretil v poskusu, da bi preprečili njegovo sveto poslanstvo in poudaril, da so vsi enaki zadnji trenutek, ko mu je uspelo olajšati pot do drugega sveta enega izmed vernikov svoje črede. Dal mi je pritožbo z upravo bolnišnici, kar kaže, da sem poskušal preprečiti izpolnitev pomembno versko funkcijo. In direktor bolnišnice judovske izrazil nestrinjanje v rahlem način.

Glede na svoja dejanja, se počutim, kot da sem pokazala neko samozavest. Ga D. utrpela usodno bolezen, in nič ne bi podaljšali življenje za več kot nekaj tednov. Verjetno je, da bi umrla na isti dan. Dejstvo, da ji je uspelo, da bi dobili zadnje obrede in sveto obhajilo, olajšano družine trpijo zaradi nastale škode. Vendar pa sem močno čutil globino te tragedije, ko je leto kasneje dr Dwight Harkin v Bostonu in Dr. Charles Bailey v Philadelphii začela delati operacijo na mitralne valvulotomy ventila za širitev stenotično ventil. To bi shranili svoje življenje.

V prvih letih delovanja je bil vsak srečanje s smrtjo vidijo mene kot katastrofo. Pravkar sem začel svoje delo na oddelku za kardiologijo na kliniki in pogosto zaman čakali nekoga iz udarci pacientov na moja vrata. Bolniki pridejo malo, in sem bil pripravljen, da bi katera koli, kadarkoli in kjerkoli. In tako se je zgodilo en dan v popoldanskih urah v petek, ko sem sedel v svoji pisarni, izčrpan od vročine brez klimatske naprave. To je bil tretji od julija, in moja tajnica je bila nesrečna, da je morala ostati v službi pred prazniki: bolnik se imenuje, ki je nujno potrebna pomoč.

Ob treh popoldne je bil visok, velik sivolasi mož petinsedemdeset let - moj prvi črni bolnika. Zdravnik je bil upokojen. Je ponosno mi je povedal, da je bil prvi predstavnik svoje rase, je diplomiral na Harvard College of Medicine. Bil je tipičen primer angine. Povečane napadi bolečine in dejstvo, da se pojavi v stanju mirovanja in ga zbudi, tudi iz dobrega spanja je preobremenjeno s prehodom na stanje angine miokardnega infarkta. Medtem ko je govoril, moja skrb postane jasno. . Dr. J. me je poskušal pomiriti z besedami: "Jaz sem globoko veren človek, in se ne boji smrti."

ga je vodila sem v pisarni za pregled in prosil, da sleči. Preden sem šel ven za minuto, da evidenco o svojem obisku na kliniki, se je nenadoma obrnil k meni. me je videti naravnost v oči, je dejal, da je intonirani: "Lawn Doktor, hočem, da veš, da sem pripravljen nastopiti pred Stvarnikom. Gospod, pripravljen sem umreti! "

Nekaj ​​minut kasneje je bilo bučanje padanju telesa. Sem pohitel na kolega, in ga videla golega, ki leži na tleh, telo trznil krčevito, njegove oči še vedno strmel v strop, huda Težko dihanje je prišel iz njegovih ust. Ker pulza ni zaznati, sem se sklonil nad njim narediti umetno dihanje, in začel ritmično pritiskom na prsih. Ob istem času, sem vpil na vrhu, ki je prišel na tajnico. Stekla je v, pogledal naokoli in pobegnil.

Spet sem jokala, pojasnjuje, da je človek mrtev. Pazite, da ne gre za homoseksualno sceno, se je pošteno vrnila in poklicala policijo.

Elektrokardiogram pokazala ravno linijo srčnega zastoja. Dr. J. ni bilo mogoče oživiti. Nima izkušenj v takih situacijah, sem razglasila mrtvega, in ko je prišla policija, nato pa sem začel kriv za takšno neumnost. truplo To ni bilo dovoljeno, da ga dotakniti, dokler pregled ni raziskovalec bo prineslo. Začel sem se zavedati resnosti nesreče.

Ta dan pade na petek, na predvečer 4. julija in raziskovalec se lahko pojavi samo v štirih dneh. V tem času bi se telo hitro razpadejo v pregretega sobi.

Sekretar je šla in sem ostal sam z neznancem poleg mene mrtvega. Potem sem se spomnil, da sem nekoč imela zdravstvene storitve za enega raziskovalca iz Bostona. Ugotovil sem, da je bil tisto noč v New Hampshire, in je dal dovoljenje za odstranitev telesa z opozorilom, da nikoli ne izjavijo, kdo je mrtev, "da se pretvarjamo, da so v zelo resno stanje, jih poslali v bolnišnico. Naj bolnišnica jih izjavlja mrtev. "

Primeri na začetku mojega medicinske kariere, v kateri sem imel, da se ukvarjajo s smrtjo, sem prepričan, da je treba smrt na vsak način izogniti. Vendar pa je bila pot v moji karieri nenehno me pripeljal v orbito smrti. Delo v koronarnih veje z defibrilacijo in kardioverzijo, sem zdravljenju kritično bolnih in umirajočih, in na stotine ljudi, ki umirajo pred mano.

ko pacient Umrl dolgi bolezni, bolezen sama narekuje, kaj se bo smrt. Z boleznimi srca končni izid je lažje, in točen čas smrti ni mogoče napovedati, če primerjamo, na primer, z neizprosnih progresivnimi raka. Če ima bolezen svoj tempo razvoja in določenim naborom simptomov, je možno, da se grobo posploševanje. Toda osnovna resnica je, da je naša smrt je odvisno od našega življenja. Smrt nastopi z manj trpljenja, ko je oseba, ki meni, da je on ali ona je živela polno življenje.

James M. Barrie je napisal "Peter Pan": "Življenje vsakega človeka - je dnevnik, v katerem želi povedati zgodbo, in piše drugo. In tvoj ponižni uro, je primerja knjigo, ki je opremljen z enim je prisegel, da pisati. " Ta skromna uro običajno pojavi kasneje v življenju. Ne boji smrti, tisti, ki se lahko ozremo nazaj na življenje živel brez obžalovanja, ki so ostali samozavesti, ki se uporablja za krupinochki potencial svojih fizičnih sposobnosti. Medtem ko se te lastnosti ne odpravi bolečino ob umreti, pomagajo premagati in ne dolgočasno naš občutek dostojanstva. Tudi rahla bolečina lahko neznosna, če se oseba počuti krivega ali zaskrbljeni, in zelo hude bolečine, je lažje, če se ljudje ne obremenjujejo z negativnimi čustvi.

Ni potrebe, da živijo s smrtjo. In ni treba, da umira prenasičen grozo, bolečino in trpljenje, kot se pogosto zgodi. Ni jasne meje med biološke procese umiranja in nadaljevanje življenja.

Dejstvo je, kot vse bioloških pojavov, umira od trenutka rojstva in drugačen tempo nadaljeval do konca. Večina bolnikov trpi pred smrtjo daljša kroničnih bolezni. Mnogi od njih živijo s temi boleznimi desetletja. To bi bilo napačno, da se jim umira. V kardiologije zdravnika obetov za preživetje je najbolj natančna, saj ocenjuje splošne statistike. V zvezi z določenega bolnika je preprosto absurdno. Večkrat srečam bolnikov, ki so živeli desetletja, ko zdravniki menili, da je potrebno živeti nekaj mesecev.

Če sem prisiljen napovedati, vedno poskušam napačno na optimistični smeri, saj optimizem je pogosto sama po sebi prinaša olajšanje.

V letih skrbi za umirajoče bolnike, sem spoznal, da so značilnosti osebe življenjsko pomoči določi konec procesa življenja. To je zelo pomembno, da imajo tesne in tople odnose z drugimi, in predvsem - z družinskimi člani. Prisotnost shrambo najljubši spomini in družinskega prisotnosti v zadnjih nekaj urah omogoča testiranje in trpljenje. Zvesta pomoč do konca življenja je doseči uspeh pri delu, ne glede na njihove poklicne dejavnosti. Življenje človeka, ki se ukvarja samo sami ostali brez čustvenega kapitala, in v njegovi zadnji poti, mu pošlje prazno ladjo. Značilno je, da umre brez težav, ki se bolj posvetiti drugim. Talmud uči: "Človek je tisto, kar mu daje."