Kako diagnosticirati in zdraviti pielonefritis pri nosečnicah? Kaj so vzroki, simptomi, zapleti?

V tem članku:

1. Kaj je pielonefritis
2. razlogi
3. simptomi
4. diagnostika
5. zdravljenje
6. prehrana
7. "Poziciji terapija"
8. zdravila
9. zapleti
10. kirurški poseg
11. Stopnja tveganja za nosečnost

Kaj je pielonefritis

Pielonefritis je vnetna Postopek po zgornjih sečil infekciozni genezi, ki je označena z razvojem vnetnih skodelic, medenice z ledvično parenhima in intersticijsko tkivo (brez poškodb nephrons).

Pri nosečnicah, ta patologija pojavi od 6 do 12% primerov, in je bolezen diagnosticirana kot "gestacijsko pielonefritisa". Po statističnih podatkih iz patološkega procesa pogosto vpliva na desno ledvico.

Gestacijsko pielonefritis odlikuje kot primarni ali sekundarni patološkega procesa. Primarni pielonefritis pojavi v kateri koli fazi nosečnosti (če prej zdrave ledvice), in se šteje, da je sekundarni vnetni proces, poslabšuje ozadju nosečnosti. Glede na stopnjo vnetne aktivnosti vrniti akutno in kronično pielonefritis.

Velika nevarnost je kronična proces v ozadju znatne ledvične disfunkcije pri nosečnici ter pielonefritis Samo ledvic ali nadaljuje v ozadju prirojenih nepravilnosti ledvic.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja za vse vrste gestacijsko pielonefritis lahko povzroči razvoj zapletov v nosečnica (pristop gnojnim zapletov, izrazit razvoj preeklampsije), Kar lahko vodi do ploda smrt ali ploda v maternici okužbe pri novorojenčku po dostavi. Zato mora biti manifestacija simptomov pielonefritis v nosečnosti takoj poiskati zdravniško pomoč za ustrezno zdravljenje te nevarne bolezni.

razlogi

Pielonefritis povzročajo patogeni in oportunistični patogeni (Proteus, enterokoki, stafilokoki, ekterobakteriyami, Streptococcus, Pseudomonas in E. coli) in glivično mikrofloro.

Povzročitelja okužbe, lahko dobite v zgornjih sečil v tri glavne načine:

1. naraščajoče pot, zaradi razvoja patološkega livne urina (refluks) iz mehurja in sečevod;
2. hematogene cesta (kri skozi krvne žile);
3. Pot navzdol (iz prebavnega trakta, najpogosteje iz črevesja).

Mikroorganizmi se razmnožujejo v žarišči akutne ali kronične okužbe v nosečnosti:

1. v ustih (zobni karies, periostitisa, stomatitis, gingivitis);
2. v nosne votline in nazofarinksa (tonzilitis, sinusitis, vnetje grla, žrela);
3. genitalne okužbe (Chlamydia, toksoplazmoza, gonoreja);
4. odrgnine kože;
5. žolčnika okužba (holecistitis);
6. v respiratornem traktu (pljučnica, gnojni traheobronhitisom, bronhiektazija);
7. v črevesju (kolitis, Crohnova bolezen).

Predpostavlja se, da se nosečnost sama šteje glavni predispozicijski faktor, ki povzroči razvoj primarnega gestoznogo pielonefritisa ali poslabšanjem kronične infekcije in vnetja v ledvicah.

To je posledica:

1. z mehanskim delovanjem, katerega bistvo stiskali razširjeni maternice sosednje organe (mehurju in ureters), v zvezi s katerimi obstaja zastoj urina ledvičnega sistema izločanja (fižol cevi) in medenice in skodelice;
2. s spremembo hormonskega noseča - razmerje progesteron in estrogen, ki povzroča znatno pojemek peristaltičnih gibanj v sečevodov in poslabša težav mora odtok urina.

Prav tako izzove faktorji so:

1. Zmanjšanje imunološkega reaktivnosti;
2. hipotermija;
3. dedna odpoved ledvic;
4. zmanjšanje aktivnosti noseča.

simptomi

Pri akutnih simptomov pielonefritis hitro razvija in se kažejo v močnem poslabšanju nosečnice, ki je označen s pojavljanjem šibkost, letargija, izguba apetita in splošno slabo počutje. V tem primeru, povišana telesna temperatura, pojavi mrzlica, slabost, včasih tudi bruhanje.

razvija tudi sindrom bolečine, za katero je značilno hudi glavoboli in bolečine v mišicah in nastanek ostre bolečine v spodnjem delu hrbta, kar poveča ponoči. Pogosto so nepravilni impulzi in boleče uriniranje, ki je povezan s kombinacijo pielonefritis in cistitis in / ali uretritis.

Akutni pielonefritis v nosečnosti, če je cilj pravočasno in ustrezno zdravljenje, je hiter. On ne prekine med nosečnostjo, in ne vpliva negativno na razvijajoči se zarodek.

Kronična gestacijsko pielonefritis pogosto pojavi asimptomatski in zazna le s splošnim urina in krvnih vzorcih, ultrazvok in CTG sečil. Znaki bolezni v tem patologija lahko pojavi med poslabšanj in simptomi podobni akutni pielonefritis.

Pomembno je, da se spomnimo, da je v vseh vrstah pielonefritis potrebne nadzorom lečečega zdravnika. V odsotnosti pravočasno zdravljenje gestacijsko pielonefritisa lahko povzroči fetalni smrti, okužba ploda z izvajanjem maternici okužbe pri novorojenčku ali razvoj septičnih zapletov pri nosečnicah z morebitno posploševanje okužbe. Zato je ob razvoju pielonefritisa ima potrebno takoj uporabiti za medicinsko diagnostiko in kakovost zdravljenja te nevarne bolezni.

diagnostika

Diagnozo pielonefritis pri nosečnicah temelji:

1. za splošne kliničnih znakov in lokalno izvajanje okužbe - pritožb in zgodovino analize;
2. o spremembah splošne analize krvi in ​​urina.

Če sumite, da pojav gestacijsko pielonefritisa noseča usmerjena, da se posvetuje z Nefrolog, kot tudi imenovanje dodatnih metod preiskave:

1. Ledvic ultrazvok, ki razkriva vnetja ledvic in povečanja;
2. bakteriološka analiza urina in krvne.

Obseg študij lečeči zdravnik določi po anamnezi in pregledu noseča. Izkušen zdravnik mora imeti plod pregled, da se zagotovi, da se bolezen ne povzroča nobenih patoloških sprememb. Če želite to narediti, opravi ultrazvok, CTG in Doppler.

zdravljenje

Zdravljenje pielonefritis med nosečnostjo se izvaja v bolnišnici.

Glavna načela zdravljenja so:

1. ležanje v postelji;
2. strogo dieto in dnevna rutina;
3. "Lege terapija";
4. zdravil.

Ležati noseča morajo izpolnjevati akutno potekom bolezni ali poslabšanja kroničnega vnetnega procesa spremljajo znaki zastrupitve, močna bolečina v ledvenem delu in povečanje temperature.

prehrana

Nujno je treba upoštevati strogo nosečo posebno dieto.

Prehrana je:

1. za popolno izključitev ocvrte, slano in začinjeno hrano, prekajeno meso, vse vrste začimb in začimbnih;
2. v skladu s pitno režima za učinkovito "pranje" ledvic in zmanjšanje sindrom zastrupitev, je treba piti vedno sveže sadne pijače, sokove in kompot in zeliščne čaje, ki imajo diuretik učinek.

Pomembno je, da sledimo normalizacijo blatu, zaradi dejstva, da je zaprtje podpirajo vnetni proces v ledvicah. Če želite to narediti, morate jesti velike količine živil, ki vsebujejo vlaknin, sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov.

"Poziciji terapija"

S tovrstno zdravljenje ženska daje položaj naklonjeno deformacija povečano maternico in zmanjša pritisk na sečil in mehurja, kar znatno izboljša prehod urina - izrecno igro ukrivljen Bozemana je na strani, nasprotni bolne ledvice.

zdravila

Uporaba zdravil pri razvoju akutnih in kroničnih pielonefritisa poslabšanja med nosečnostjo je predpogoj za visoko kakovost in ustrezno zdravljenje bolezni z vplivom drog na razvijajoči se zarodek.

zdravljenje odvisnosti od drog je, da imenuje:

1. antibiotiki in uroseptikov;
2. antispazmodikov in analgetiki;
3. terapijo razstrupljanja (kadar je izražena sindrom intoksikacija);
4. pomirja ojačanje in drog;
5. fitoterapije.

Z razvojem gestacijsko pielonefritis v vseh primerih so dodeljene antibiotike, zaradi infekcijskega izvora bolezni.

Pomembno je, da se spomnimo, da je pravočasna uporaba protimikrobnih zdravil bistveno zmanjšuje tveganje prezgodnji porod (Od 50 do 5%), tveganje za okužbo zarodka in otroka z motnjami rojstva dihal in nizko telesno maso.

Antibiotiki skupina odobrila med nosečnostjo vključujejo:

1. ampicilin, meticilinu in oksacilinom, ki se lahko uporabijo v katerikoli fazi nosečnosti;
2. cefalosporinski antibiotiki, gentamicin in kanamicin (uporabljajo samo v drugem trimesečju nosečnosti).

To je strogo prepovedano uporabljati v kateri koli fazi nosečnosti - kloramfenikola, tetraciklinskih antibiotikov, fluorokinolonov in streptomicin, sulfonamidov in uporabo furazolidona. Njihova uporaba lahko povzroči motnje pri razvoju nerojenega otroka in povzroči nastanek prirojenih deformacij - mišično-skeletnega sistema, sistemski krvni, srca in ožilja, vestibularnega sistema in organov sluha.

Vsi bolniki so bili ženske predpisana antispazmodičnih droge, in v skladu s sindromom izražene bolečine - analgetiki.

Obnovitvena terapija - uporaba vitaminov (skupine C, B in PP), sedativi tinkture (Motherwort, baldrijana) in protismiselnih sredstev.

zapleti

Zapleti z gestacijsko pielonefritisa so:

1. zgodnji spontani splav ali neuspelega splava;
2. spontani splav ali intrauterino okužbo zarodka;
3. gestosis (toksikoze) v drugi polovici nosečnosti, da manifestiramo hipertenzijo in edeme, ampak se lahko zapleten s povišano krčevito pripravljenosti (preeklampsija);
4. Nastanek odpoved ledvic;
5. gnojni zapleti (bakteriemija in ledvični absces, paranephritis, bacteriotoxic šok).

kirurški poseg

Kirurško zdravljenje izvedemo pri svojih hudih zapletov med razvojem poudarjenimi gnojnimi zapletov in obseg operacijo odvisen od obsega sprememb v ledvicah. Kirurško zdravljenje izvedemo z operacijami organe - renipuncture ekscizijski Karbunkul, abscesov odprtino, nephrostomy. V skrajnih primerih se operacija izvede organoudalyayuschaya - odstranitev prizadete ledvice (nefrektomija).

V hujših zapletov Collegiate odločitev o reševalni splav.

Stopnja tveganja za nosečnost

Tveganje gestacijsko pielonefritisa, povezanega z veliko verjetnostjo sprejem hipertenzije in / ali odpovedjo ledvic v nosečnosti. Ti učinki so veliko težji med nosečnostjo, ki ga spremlja Če se pojavijo hudi gestosis in preeklampsije.

Obstajajo tri stopnje tveganja nosečnosti pri razvoju pielonefritisa:

1. Prva stopnja tveganja vključujejo ženske z nezapleteno gestacijsko pielonefritis - pravočasno in ustrezno zdravljenje nosečnostjo in porodom pride brez patologije.
2. Druga tveganja vključujejo nosečnice z akutno poslabšanje kroničnega pielonefritis - ni zapleteno nosečnosti označena koristno med nosečnostjo in v času nastajanja resnih zapletov (20-30% primerov) - je mogoče izguba nosečnosti.
3. Tretja stopnja tveganja vključujejo nosečnice z nosečnostno pielonefritis zapletenih s hipertenzijo in / ali odpoved ledvic.

Tako lahko nosečnost nadaljuje ugodno le, če je stabilen odpust bolezni in vzdrževanje delujočo ledvico. V vseh drugih primerih, se nosečnost prekine.