Perforirana (perforirane), razjede želodca in dvanajstnika

Peptičnega ulkusa pojavi, ko destruktivne spremembe telesne sluznice, kjer je njena zaščitna funkcija zmanjša. To vodi do povečanja žarišč in uničuje želodčne stene brez zdravljenja. Če je pod vplivom fizičnega, mikrobiološke ali kemične dražljaje pojavi v lumen stene želodca - razvija perforirano razjede, ki lahko povzroči smrt.

Vzroki perforirano želodca in dejavnikov tveganja

Razjede perforacija želodca ali dvanajsternika - je kronična bolezen, ki se pojavi, ko zaplet kronične bolezni teh organov. Sprožilni dejavnik bi lahko bil naslednji:

1. Polnjenje večjo količino hrane želodec.
2. Poslabšanje kroničnih ulkusov.
3. Nenadna fizični napor.
4. Pitje alkoholnih pijač, mastno ali začinjene hrane.
5. Okrepljeno kislost v želodcu.

Vsi ti razlogi veljajo perforiran razjede v prisotnosti peptičnega, ki je povzročitelj Helicobacter pylori bakterije. Čeprav je ta organizem okuženih 50% prebivalstva, trpijo ne vsi. Aktivira patogene bakterije vplivajo nobene kršitve zaščitnih funkcij telesa. Dejavniki tveganja za nastanek čira na želodcu, vključujejo:

• motnje kakovosti spanja;
• podaljšani stres;
• znižanje imunosti;
• nenadzorovano NSAR;
• kajenje;
• uživanje alkohola;
• Kakovost podhranjenost;
• prisotnost gastritisa ali drugih gastrointestinalnih patologij;
• dednost.

Simptomi in znaki bolezni

Zdravljenje je perforiran razjedo (kodi MBC 10) je odvisna od stopnje vnetnega procesa. Izzove bolezni dobili v predelu trebuha na želodcu. Nato se začne prvo obdobje perforirano razjede - kemični peritonitisa. To traja od 3 do 6 ur, ki jih spremlja ostra bolečina v zgornjem desnem kvadrantu ali popkovna segmentu, kasneje pokriva celotno trebuh. Povečana znojenje bolnika, bledo kožo, krvni tlak zniža, dihanje postane hitro, včasih pojavi bruhanje, krvavitev iz prebavil.

Neobdelane 6 ur po bakterijski peritonitis kaže pri ostrih bolečine izginejo. V tej fazi se temperatura dvigne, postane pogostejša impulza, povečuje zastrupitev. Bolnik začne čutiti olajšanje, da ni pomembno, da je stanje. Če pomoči ne bo, če v tem času, bolnik gre za najhujši fazi perforirane razjede.

akutna doba zastrupitev začne po 12 urah od pojava bolezni in je značilen trdovraten bruhanje, ki hitro vodi do dehidracije telesa. Značilni simptomi perforiran ulkus Stopnja 3: koža postane suha, povišana telesna temperatura pade na 36 stopinj, se krvni tlak zniža pod normalen proces uriniranje ustavi, upočasni bolnikovega odziva na zunanje dražljaje. Bolnik, ki je dosegel to fazo življenja ni več mogoče rešiti.

Razvrstitev perforirano razjeda

Perforirana duodenalni ulkus in želodca razvrščeni glede na klinični potek bolezni, glede na lokalizacijo kurišča (12 želodcu in dvanajstniku) in patološko-anatomskih značilnosti. Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: Tipično, kadar je vsebina želodca vstopi v predelu trebuha in SARS, ko je vsebina pride v pakirno vrečko ali v retroperitonealne maščobe sledi.

Patološke-anatomske značilnosti perforacija želodca:

• Perforacija akutne razjede.
• Zaplet kronične bolezni želodca.
• Perforacija ko paraziti.
• Perforacija želodca z poraz nastanka tumorjev.
• Ožilja motnje.

Video: kirurgija peptičnega ulkusa dvanajstnika 12 razjeda © kirurgijo peptičnega 12 razjeda na dvanajstniku

diagnostika

Diagnoza se začne s temeljito raziskavo pritožb bolnikov, medicinske zgodovine, fizičnih in laboratorijskih testov, z uporabo X-ray in endoskopske metode. Za perforirani (perforirane) razjede so značilne boleče napad, tako da je prva stvar, zdravnik resorts - ta pregled s palpacijo levi strani in rentgenskih žarkov. Z je baza radiološka metoda izpelje prisotnost napake, zrak v trebušni votlini pod membrano ter črevesje zavozdushennost značilne iz perforirane razjede.

Video: Laparoskopska popravilo perforirane čira na želodcu

Dodatne raziskovalne metode za diagnozo:

1. Endoskopijo. To izvesti, če obstaja sum perforirane razjede in rentgensko slikanje prsnega koša je bila negativna.
2. Elektrokardiogram. Storiti, da bi ocenili delovanje srca, prisotnost brazgotine na srce, določanje srčne aritmije. Z EKG izključen miokardni infarkt.
3. ZDA. Potrdili prisotnost plina v črevesju, se odkrije poškodba želodčne stene in velikost oboda perforiranih lukenj.
4. Analiza krvi (skupno). To kaže na prisotnost visoke vsebnosti levkocitov.
5. Laparoskopija. Pomaga kvantitativno in kvalitativno analizo akumulacije izcedek v trebušni votlini.

Zdravljenje perforirane razjede želodca in dvanajstnika

Perforirana razjeda zdraviti le z kirurškim posegom. Predoperativno pripravo za resekcijo želodca je ponovna vzpostavitev krvnega tlaka in umik želodčne vsebine. Strokovnjaki menijo, začetek napad v času, velikosti in lokacije razjede, bolnikovo starost, prisotnost drugih bolezni, ter nato določi s kirurško tehniko.

Kirurški poseg za perforirane ulkusa je dveh vrst: šivanja, v katerem med delovanjem telo vzdržuje in resekcijo - radikalom izrezu razjede, ki vodi do izgube velik del želodca, ko pacient prejme invalidnosti. Zaključek je navedena v difuzni peritonitis in tehnika izrezu razjede roba in kasnejša zamreženja želodca. Resekcijo je bilo opravljeno v prisotnosti velikega kroničnih razjed, suma onkologije, gnojni peritonitis.

Prva pomoč ob nenadni ostra bolečina

Pri vsakem sumu napada je treba zagotoviti perforirana razjeda bolnik prva pomoč, ki je nujno potrebuje dostave bolnišnici. Natančna zgodovina bolezni lahko le kvalificiranega zdravnika, in prej ko se to zgodi, tem bolje. Ne mislim, da je nujno pomoč v perforirano želodca - sprejema narkotične analgetike, kot so ta zdravila samo simptomi lahko opral, da zmede zdravniki in posegati v ustrezno organizacijo procesa zdravstvene nege.

Dieta po operaciji perforirani razjeda

Prehrana v času okrevanja po ekscizijski perforiran razjede je zelo pomembno. Namen prehrana obnoviti peristaltične in sekretornih funkcij, tako da mora biti prehrana biti popolna in uravnotežena. To mora biti sestavljen iz dnevne ogljikovih hidratov (420 g), maščobo (100 g), proteina (100 g). Sol je ni mogoče jeste več kot 12 g / dan in piti vode vsaj 1,5 litra / dan. dnevni meni kalorij ne sme presegati 3000 kcal.

Moč po operaciji mora potekati s frakcijsko 5-6-krat / dan in manjše dele. Odmor med obroki ne bi smela več kot 4 ure. Kar prepovedanih živil, ki jih v pecivo pecivo prehrana, kruh in vse grubomoloty sveže pečen izdelkov ne sme vsebovati. Morali odreči, in gob mesne juhe, mastnega mesa, ocvrte hrane, dimljeni, v konzervah in mlečni izdelki.

Blokirani izdelkov po operaciji perforirano razjedo: trdo kuhana jajca, koruza, soja, pšenica, ječmen, zelje, redkev, špinača, kumare, gobe, začimbe, slani prigrizki, pivo kava, gazirane vode in alkohola.

Kaj lahko jeste: meni vzorca na dan

Kljub meniju več prepovedi, po odstranitvi perforirane razjede so lahko zelo različni. Takoj po operaciji za 1-2 uri dobimo le vodo, šibka čaj. Postopoma uvesti pureed juhe, žita, zelenjavo pireja.

Če 10 dni po operaciji ni bolan, ne bolečine, spahovanje in druge neprijetne simptome, potem ne smete pireju iz hrane. Približna meni za dan po sanaciji:

• Zajtrk - kuhano jajce, kislo sir, sendvič z maslom, kakav.
• Kosilo - Bučna pečen z medom.
• Snack - toast, jogurt.
• Kosilo - zelenjavna juha, piščanec, paro.
• Prigrizek - kuhan riž, sesekljamo pare, mleko in jagodni žele.
• Večerja - pečena riba, korenje pire.