Kdaj in zakaj pregledani nosečnice. Kakšna so tveganja pregleda pomaga prepoznati

V tem članku:

1. Kaj je presejalni
2. prvi pregled
3. drugi pregled
4. Tretji pregled
5. tveganja
6. mitologija

Kaj je pregled?

Presejalni - je celovit pregled nosečnic. Med presejanje za biokemijske pregledu venske krvi delo in je ultrazvok ploda.

Kri se jemlje na prazen želodec in v zgodnjih jutranjih urah, ali biokemijska analiza krvi se bo bistveno spremenjene snovi vnašajo v krvi s hrano. Glede na rezultate testa krvi določa stopnjo hormona nosečnosti, plodu A-globulin, hormon estriola.

Ultrazvočni pregled vam omogoča vizualno zaznati odstopanja razvoj ploda, Prav tako daje informacije o glavnih kazalnikov - na področju vratu in nosno kost. Pri pregledu je treba pravila o pregledu natančno upoštevati, saj so rezultati izkrivljeni ob najmanjšem nepravilnosti.

Najprej, pravilno mora določiti čas nosečnosti. V različnih fazah nosečnosti niso le biokemični kazalci krvi, ampak tudi velikost ploda za ovratnik pas. Na primer, debelina tega območja, na enajstem tednu običajno do dveh milimetrov, in v štirinajstih tednih do dveh in kar za šest desetink milimetra, zato, zaradi nepravilne opredelitev nosečnosti, Projekcija bo pokazal napačne rezultate. Poleg tega je treba teste krvi in ​​ultrazvok je treba opraviti v istem dnevu, ali biokemičnih parametrov ne sovpada s trajanjem nosečnosti, ki so opredeljeni z ultrazvokom.

Morebitne kršitve so tudi v fazi skladiščenja in dostavo krvi v laboratorij za analizo. V kliniki za ženske, ki izvaja pregled, mora poskrbeti za polnjenje žensko podroben vprašalnik, ki mora biti vprašanja o prisotnosti v družini noseča in dojenčka oče otrok z genetskimi okvarami.

In tudi, če ima par otroke, in ali so zdravi, če imate sladkorno bolezen žensko, ali je bila že od začetka nosečnosti hormonov, dimljen ali ne, To je treba upoštevati višino računa, teže, starosti noseča. Vsi navedeni dejavniki v vprašalniku, ki so pomembni za raziskave zdravnik-genetiko in vplivajo na rezultat ankete.

prvi pregled

prvi pregled Med nosečnostjo je med enajsto in trinajsti teden nosečnosti. Pomembno je, da pravilno opredelijo faze nosečnosti. Za prvič narediti ultrazvok, včasih laboratorij rezultat ultrazvoka, mora zahtevati, da se pravilne izračune.

Poleg ultrazvoka je krvni test za hormone in proteina: prost b-hCG in PAPP-A test imenovano dvojno. Nizke stopnje B- hCG lahko kažejo zunajmaternično nosečnost, zamude ali ustavi razvoj nerojenega otroka, kot tudi kronične placente insuficience. Znižana stopnja dvakrat bi lahko pomenilo ogrožena splav. Povečane ravni B- hCG lahko pomeni, da je ženska noseča, ni otrok, še posebej povečuje tako verjetnost, če je vzrok za oploditev in vitro nosečnost. Povečana stopnja kot v gestosis (prisotnost proteina v urinu), pri toksikoze, ob sladkorne bolezni v nosečnosti, patologij ploda malformacije, ko prejme hormonske pripravke zdravil, ki vsebujejo gestagena.

Zmanjšanje vsebnosti beljakovin iz PAPP-A:

1. Tveganje nenormalnosti pri plodu na ravni kromosomskih;
2. Tveganje, ki ima otroka z Edwards sindromom;
3. Tveganje, ki ima otroka z Downovim sindromom;
4. Tveganje, ki ima otroka z Cornelia de Lange sindrom;
5. Nosečnost prenehal razvijati;
6. Obstaja nevarnost grozi nevarnost za spontani splav.

Na ultrazvoku Zdravnik bo pozoren na dejstvo, da je nosečnost zunajmaternična, določi število zarodkov v maternico in v primeru večplodnih nosečnosti enaka ali bratsko dvojčka.

Če je otrok v udobnem položaju za ultrazvok zdravnikovi, bo mogoče preučiti srce, uporabnost ploda srčnega utripa in gibanja, saj v tej fazi nosečnosti je otrok obdan z plodovnice in lahko plava kot malo rib.

Zdravnik meri velikost hrbtenice s krono na križ, in ta številka se izračuna glede na točen datum nosečnosti, nato pa se je v primerjavi z obdobjem izračunana od zadnje menstruacije. Torej glavne kosti okostja, možgani kalčkov pravilno strukturo telesa in lokaciji organov. Proizvedeno odmerni ovratnik pas, lahko prebitek gubo debelina vratu pomenijo genetske zapletov pri plodu.

Zdravnik je prav tako opozarja na velikost nosne kosti, ne sme biti manjši kot običajno. Torej placente, njegovo lokacijo strukturo in tonus maternice, kot tudi stanje jajčnikov.

Prvi pregled v nosečnosti kaže verjetnost nepravilnosti v otrokovem le 85-90 odstotkov. Ta raziskava ne daje popolno zaupanje v to, da je to potrebno za prekinitev nosečnosti zaradi tveganja rojstva hudo bolnega otroka.

Če obstaja sum genetskih nepravilnosti pri otroku, noseča gre k zdravniku - genetike. Če sestavljen po presejalni graf prikazuje verjetnost tveganja, zdravnik - genetik daje usmeritve za izvajanje laboratorijskih testov amniocenteza in horionskega vzorčenja villus in posteljice.

drugi pregled

Drugi pregled med nosečnostjo je priporočljiva za dvajsetino - Štiriindvajseto teden. V raziskavi na ta izraz je ultrazvok in biokemijska analiza krvi, le da tokrat kri iz vene obravnavanih v treh hormonov. Poleg tega, da b-hCG narediti analizo o stopnji estriola in ACE. Povečana stopnja b-hCG kažejo, da se bo dejansko trajanje nosečnosti je napačno ali Večkratna nosečnost, in potrjuje tveganje za plod z nepravilnostmi, genetskih motenj.

Povečane stopnje ACE govoriti o prisotnosti ploda nekroze jeter, razvoj večplodne nosečnosti, morebitne nepravilnosti v razvoj živčevja cevi ledvične bolezni pri otrocih, prisotnost popkovna kila, brez adhezije trebušne stene v nerojenega otroka, druge malformacije.

Če rezultati analize ACE je nizka, lahko to pomeni, da je zarodek zamude pri razvoju, plod umrl, je molarno nosečnost namesto zarodek, plod tveganje za Downov sindrom ali Edwards sindrom, analizira izgleda trisomijo osemnajst in trisomijo enaindvajsetih. Ali obstaja visoko tveganje za spontani splav. Znižane ravni ACE lahko pomeni tudi, da se nosečnost ni pravilno nameščena, nosečnost je manj kot tednih.

estriol hormon norma je zelo pomembno za dokončanje nosečnosti. Če rezultati analize na ravni estriola kažejo manj kot običajno, to pomeni, da obstaja tveganje za splav ali prezgodnji porod, Downov sindrom otroka, hipoplazija nadledvične žleze v aentsefaliya otrok, kar pomeni, da je prišlo do kršitve oblikovanju nevralne cevi in ​​je plod popolnoma ali delno manjka možgansko tkivo. In morda to pomeni, da je fetoplacental insuficienco, ki se kaže v nasprotju z žensko, plod ali posteljice, te motnje so negativno o odnosu med materjo in otrokom. Proti se lahko pojavijo v ozadju teh motenj:

1. hipoksija fetalna;
2. mazolysis;
3. Preeklampsija in drugih resnih zapletov.

Poleg tega lahko stopnjo estriol znižati zaradi jeter in ledvic pri ženskah, večplodnih nosečnosti, velik otrok ali brejih ob hormonskih zdravil. Analize vseh treh hormonov, je najbolje, da se naenkrat v enem dnevu z ultrazvokom, kompleks pregleda imenovano trojno preizkus, le pravilno preverjanje skladnosti in dostava pogojev obdelave daje najbolj pravilnega rezultata.

Tretji pregled

Tretji pregled v nosečnosti storiti med trideset do 34. teden. Med ultrazvok, tretji čas v nosečnosti, zdravniki pozorni na položaj otroka, zlorabe ali pomanjkanja teh pri oblikovanju notranjih organov nerojenih otrok, kabel zapletanje, prisotnost ali odsotnost zamud pri razvoju otroka, saj ta izraz je dobro vidne notranje organe. In če obstajajo kršitve, je mogoče, da jih popravi, ocenila zrelost posteljice in količino plodovnice. Ogledate si lahko tudi spol otroka.

Biokemični testi tretjem trimesečju so enaki kot v drugem pregledu. Norma estriol na izraz trideset tednov - od dvajsetih do oseminšestdeset enot. Za obdobje trideset-en teden do dvaintrideset tednov - od devetnajstih sedemdeset enot. Za obdobje triintrideset do trideset-štiri tedne - od triindvajsetih do osemdeset-eno enoto. Norma hCG z šestindvajsetega teden za sedemintridesetega - od deset do šestdeset tisoč mE / mL. ACE norma trideseti tednov je 67-150 mU / ml. Na enaintridesetega ali trideset drugi teden od sto do dvesto petdeset ME / ml seruma.

Če rezultati test je odklon od norme, bo zdravnik opraviti Doppler in cardiotocography. Dopplerjev ultrazvočni pregled omogoča preizkusiti pretok krvi zarodka, maternico in posteljico.

Cardiotocography storiti po trideseti teden nosečnosti, vendar pa lahko med delom, ker ta metoda omogoča, da spremlja ploda srčni utrip in spremljali svoj srčni utrip otroka, ko je v stanju mirovanja ali dejavnosti. Torbica CTG pomaga z negativnim Rh - faktor pri nosečnicah s sladkorno boleznijo pri ženskah in zamude pri rasti in razvoju ploda.

tveganja

Presejanje nosečnic storiti, da bi ugotovili morebitna tveganja, ki imajo otroka z boleznimi: Cornelia de Lange sindrom, Downov sindrom, Edwards, sindrom Smith - Lemley - Opitz sindrom Patau, za kršitve v oblikovanju nevralne cevi.

Cornelia de Lange sindrom je redka genetska bolezen in našel en primer na deset tisoč rojstev. Sindrom je značilna takih kazalnikov v novorojenčka: nizka teža, do dveh in pol kilogramov, ko je polna čas nosečnosti, rast in razvojne zamude, manjkajoče dele udov sami ali udov, majhna velikost glave, prekomerna poraščenost, debele obrvi prilepljene na nosu, izguba sluha, kratek kvišku nos in tesno razporejene v ustih, zamegljen vid, medomrežnega povezovanja in šiv srednji prsti, krči, volčje žrelo, obstajajo težave s hrano in prebavo.

sindrom Patau pojavlja veliko pogosteje in izpolnjena ena na šest tisoč otrok. Znaki sindroma so mikrocefalija - majhna velikost glave in možganov, oziroma, razcepljena ustnica ali volčje žrelo, ozke oči reže na podlagi širokega nosu s potopljeno steno, hude možganske okvare, srce, udov, želodca in črevesja, sečil. Otroci, rojeni s Patau sindromom, v nekaterih primerih ni izvedljiva in redko živijo več kot eno leto.

Smith sindrom - Lemley - Opitz se pojavi v enem do trideset tisoč novorojenčkov. Ta sindrom je značilna z naslednjimi značilnostmi: zamuda pri razvoju, prisotnost skolioze ali osteoporozo, avtizem, učnimi težavami, mikrocefalija in duševno prizadetih, stroschennymi stop prste, sluh in vid, kot tudi motnje v imunski sistem otroka.

Edwards sindrom razkriva naslednje motnje pri novorojenčku:

1. Mikrocefalija ali hidrocefalus (prisotnost presežne vode v možganih);
2. Mikroftalmijo - hipoplaziji enega očesa nad drugo;
3. Coloboma - motnje pri razvoju različnih delov očesa, včasih coloboma kombinaciji s prirojeno heiloshize ali razcepljenim nebom;
4. Prirojene sive mrene;
5. Sedanje notranjo gubo na zgornje veke, nižji ušesa se nahajajo morda ne mešičke, lahko sluhovodi odsoten;
6. Prsnega koša je kratek in širok;
7. Spodnja čeljust je malo zaostala, usta premajhna;
8. Nerazvita noga;
9. Nepravilnosti v krvni obtok otroka;
10. napake srce;
11. Duševna zaostalost in nerazvitost.

Edwards sindrom je zelo pogosta - enega primera na šest tisoč rojstev, so otroci rojeni z nizko porodno težo in nosečnost lahko post-term. Otroci, rojeni s tem sindromom ne preživi leto.

Downov sindrom je morda najbolj znan od vseh genetskih nepravilnosti pri otrocih od. To se zgodi pogosteje - ena do šest sto rojstev. Otroci s tem sindromom imajo ravno obraz na kratkem vratu, bele lise na šarenici očesa, slaba mišični tonus, huda oblika sindroma očitnih nepravilnostih v ščitnici, sluha, vida, imunosti, otroci pogosto trpijo zaradi bolezni srca, zaradi katerih ljudje z Downovim sindromom redko živi več kot štirideset let.

Otroci s tem sindromom, ne veljajo pogoji agresije, razdražljivost, zelo dobrosrčen in odprt, včasih obstajajo primeri fenomenalen spomin pri otrocih s tem sindromom, učenje različni, včasih so sposobni za delo, s skrbno in občutljiv, lahko pomikate teren. Vzrok sindroma pri plodu - je oblikovanje dodatnega kromosoma.

mitologija

Včasih ženske zavrne pregled zaradi strahu pred ultrazvokom. Ultrazvok stroj ne proizvaja sevanje škodljivo za otroka ali žensko, ultrazvok - to je samo zvok, neslišen za naše uho, visoke frekvence, zaradi odbojnosti tkiva, lahko zdravnik videti obrise teles in telo otroka.

Brez ultrazvokom nepravilnosti ni mogoče videti v razvoj nosečnosti. Nekatere raziskave odpadke za razlog, da se sorodniki pari nihče genskih napak, vendar obstajajo dejavniki, ki vplivajo na nosečnost negativno, kot so ženske starost, prisotnost sladkorne bolezni v nosečnosti ali drugih resnih bolezni.

Še posebej dovzetna ženske ne želijo biti pregledani, saj bo prisotnost slabih rezultatov je zelo skrbi in skrbi, na drugi strani pa kaže slabo za otroka. Odločite se za zavrnitev ali soglasje za pregledovanje - je ženski izbira. Če pregled pokaže veliko tveganje, zdravnik - lahko genetika ponujajo iti amniocenteza, horionskega vzorčenje villus in posteljice, cordocentesis. Ti postopki zagotavljajo operativne plodu diagnostične metode, posteljico, plodovnico, bodo dobili bolj natančno sliko stanja ploda.