Prednizolon - navodila za uporabo

latinsko ime

prednizol

terapevtska

glukokortikosteroidi

Indikacije za zdravila

Parenteralno dajanje. Huda alergijska reakcijsko bronhialna astma in astmatik stanja, preprečevanje ali zdravljenje thyrotoxic thyrotoxic kriza- reakcijo in šokom, vključno odporni na druge terapii- miokarda- miokardni akutne adrenalne nedostatochnost- cirozo, akutnem hepatitisu, akutni ledvic in jeter tekočine nedostatochnost- zastrupitve cauterizing (za zmanjšanje vnetja in preprečuje omejitve brazgotinjenje).

Znotraj: revmatoidni artritis, spondilitis, travmatski artritis, osteoartritis (prisotnost označena znake vnetja sklepov, sinovitisa).

Tablete.

• Sistemska bolezen vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni poliarteritis, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
• akutne in kronične vnetne bolezni sklepov: artritične in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno posttravmatska), artritis, scapulohumeral periartropatije, ankilozirajoči spondilitis (Bechterew bolezen), juvenilni artritis, še vedno je sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifične tenosinovitis, epikondilitis in sinovitisa ;
• revmatična mrzlica, akutna revmatična karditisa;
• astma;
• akutne in kronične alergijske bolezni: alergijske reakcije na drog in živil, serumska bolezen, koprivnica, alergijski rinitis, angioedem, izpuščaj drog, seneni nahod;
• kožne bolezni: pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis, atopični dermatitis, kontaktni dermatitis (nanašajo na veliko kožne površine), učinkov zdravil, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, maligni eksudativni eritem (sindrom Stevens-Johnsonov);
• možganski edem (vključno na ozadju možganski tumor ali v povezavi z operacijo, obsevanjem ali poškodbo glave) po predhodnem parenteralno;
• prirojene hiperplazija nadpochechnikov- primarna ali sekundarna adrenalna insuficienca (vključno stanju po odstranitvi nadledvične žleze);
• ledvične bolezni avtoimunskega izvora (vključno akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom;
• tireoidit- subakutni bolezen hematopoeze: agranulocitoza, panmielopatiya, avtoimunska hemolitična anemija, prirojena (eritroidnih) hipoplastične anemije, akutne limfoidne in mieloidne levkemije, limfoma, mieloma, trombocitopenična purpura, sekundarni trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenije (anemija rdečih celic);
• Pljučne bolezni: akutna alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III st;.
• tuberkulozne meningitis, tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s posebnim kemoterapijo);
• berylliosis, Loefflerjev sindrom (ni predmet druge terapije);
• pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki) - multipla skleroza;
• Gastrointestinalne bolezni (odstraniti bolnika od kritičnega stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalna enterit- gepatit- preprečevanje zavrnitve presadka reakcij;
• hiperkalciemija pri raku ozadju zabolevanij slabost in bruhanje med citostatiki terapijo;
• alergijske bolezni očesa: alergijska razjede roženice, alergijske oblike konjunktivitisa;
• vnetne očesne bolezni: simpatične oftalmije, hude dolgotrajne sprednji in zadnji uveitis, optični nevritis.

Mazilo: urtikarija, atopični dermatitis, atopični dermatitis, kronični lahkoto zoster (omejeno atopični), ekcem, seboroični dermatitis, diskoidni lupus eritematozus, etri, alergični dermatitis, učinkov zdravil, eritroderma, psoriaza, alopetsiya- epikondilitis, tenosinovitis, bursitis, scapulohumeral periartropatije, keloidna brazgotine, išias.

Kapljice za oko: nevnetni vnetnih bolezni anteriorni segment - iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjunktivitisa, parenhima in disciform keratitis brez poškodb roženice epitelija, alergijskega konjunktivitisa, blefarokonjunktivitisa, blefaritis, vnetnih procesov po poškodbah oči in kirurških posegih, simpatična oftalmija.

kontraindikacije

• Preobčutljivost (za kratkotrajno sistemsko zdravljenje za zdravje je samo kontraindikacija).
• Za sistemsko uporabo: in parazitske infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (zdaj brez ustreznega kemoterapijo ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faze) norice, kor- amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum) - sistemska mikoz- aktivni in latentne tuberkuloze.
• Vloga za resnih nalezljivih bolezni, je dopustna le v ozadju posebne terapije.
• Imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV), obdobje po cepljenju, limfadenitis po cepljenju s BCG (trajanje od 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju..);
• Gastrointestinalne bolezni (vključno želodca in dvanajstnika, ezofagitisom, gastritisom, akutna ali latentno peptičnega ulkusa, nedavno ustanovljena črevesja anastomoze, ulcerozni kolitis, z nevarnostjo perforacije ali absces, divertikulitis);
• bolezni srca in ožilja, vključno Nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, upočasnjuje nastanek brazgotine in zato raztrganje srčne mišice), astme, kronične odpovedi srca, hipertenzije, hiperlipidemije;
• endokrinih bolezni: diabetes mellitus (Vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni;
• huda kronična ledvična in / ali odpoved jeter, nefrourolitiaz- hypoalbuminemia in pogoji predispozicijski k njenemu nastanku;
• sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost III-IV V., polio (razen bulbarna obliki encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja, nosečnosti, dojenje.

Za intraartikularni dajanje: predhodnega artroplastiko nenormalna krvavitev (endogeno ali z uporabo antikoagulantov povzročene) Zlom chressustavnoy, okužba (septični) vnetna Postopek v sklepih in periartikularne okužbe (vključno zgodovine), glavnega infekcijska bolezen označena periartikularna osteoporoze, ni znakov vnetja pri zgiba (tako imenovani "suho" spoj, kot je osteoartritis brez znakov sinovitis), uničenje kosti in hude skupno deformacijo (ostri kot za zmanjševanje sous zapletnih razrezani ankilozo), nestabilnost spoja zaradi artritisa, aseptična nekroza epifizami kosti tvori skupno in nosečnost.

Ko nanesemo na kožo: bakterijske, virusne, glivične kožne bolezni, kutanih manifestacij sifilis, lupus, kožni tumorji, akne vulgaris, akne rosacea (eventualno zagonov) nosečnosti.

Kapljice za oko: virusnih in glivičnih bolezni oči, akutni gnojni konjunktivitis, okužba gnojni sluznice v oči in vek, gnojnimi razjede roženice, virusnega konjunktivitisa, trahom, glavkoma, epitelijske prekršku celovitost rogovitsy- tuberculosis eye- stanju po odstranitvi roženice tujkom.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba kortikosteroidov med nosečnostjo je možno, če je pričakovani učinek zdravljenja odtehtajo možna tveganja za plod (Ustreznih in dobro kontroliranih študij varnosti, ki ni opravljena).

Ženskam v rodni dobi je treba opozoriti na potencialno tveganje za plod (kortikosteroidi skozi posteljico). Zato je treba skrbno spremljati dojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo so dobivali kortikosteroide (razvoj insuficience nadledvične žleze pri plodu in novorojenčka).

Ne pogosto uporabljajo v velikih odmerkih v daljšem časovnem obdobju. Doječe matere naj se ustavi ali dojijo, ali uporaba zdravil, zlasti pri visokih odmerkih (kortikosteroidi prodre v materino mleko in lahko zavirajo rast in proizvodnjo endogenih kortikosteroidi imajo neželene učinke na novorojenčku).

Prednizolon, da je teratogen pri številnih živalskih vrst, zdravljenih z njo v odmerkih, ekvivalentnih doz za človeka. V študijah na brejih miših, smo zabeležili podgane in kunce povečanje incidence razcepljenim nebom pri potomcih.

neželeni učinki

Pogostost in resnost neželenih učinkov je odvisna od načina trajanja uporabe, odmerka, ki se uporablja in možnost skladnosti cirkadiani ritem destinacijo LAN.

sistemski učinki

S presnovo: odloga Na + in tekočine v telesu, hipokaliemijo, hypokalemic alkalnost, negativno bilanco dušika kot posledica razgradnjo beljakovin, hiperglikemije, glikozurijo, povečano telesno maso.

Od endokrinega sistema: sekundarnega nadledvično žlezo in hipotalamus-hipofiza insuficience (zlasti med stresnih situacijah, kot so bolezni, poškodbe, kirurškega posega) - sindrom Kushinga- zaviranje rasti pri otrocih z neenakomernim menstrualnega tsikla- zmanjšano toleranco za uglevodam- manifestacijo latentnim diabetes mellitus , povečuje potrebo po insulina ali peroralnih antidiabetikov pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Kardiovaskularnega sistema in krvi (kri, hemostazo): povišan krvni tlak, razvoj (v nagnjenih bolnikih) ali povečano resnost kroničnega srčnega popuščanja, koagulacije, tromboze, EKG spremeni lastnost gipokaliemii- pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta - širjenje nekroza, upočasnjuje nastajanje brazgotin z morebitno raztrganja srčne mišice, arterijske okluzivne bolezni.

Na delu mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišične mase, osteoporoza, spinalni zloma stiskanja, aseptično nekrozo glavico stegnenice in ramenske kosti, patoloških zlomov dolgih kosti.

Iz prebavnega trakta: steroidov razjede z možnostjo perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis, prebavne motnje, slabost, bruhanje, povečan apetit.

Za kožo: hiper ali hipopigmentacija, podkožni in kožne atrofijo, absces, atrofičnemu traku, akne, poznejše celjenje ran, tanjšanje kože, petehije in ekhimozah, eritem, prekomerno potenje.

Iz živčevja in čutil: duševne motnje, kot so delirij, zmedenost, evforijo, halucinacije, depressiya- povečano sindroma intrakranialni tlak stoječe nastavki vidnega živca (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po zmanjšanju prehitra odmerka simptomi - glavobol, poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid) - nespečnost, omotica, vrtoglavica, glavobol bol- nenadna izguba vida (kadar dajemo parenteralno v glavi, vratu, nosnih školjk, lasišča), zadnji formaciji subkapsularno katarakte, povečan intraokularni tlak z morebitno škodo vidnega živca, exophthalmos glaukoma- steroidov.

Alergijske reakcije: generalizirane (atopični dermatitis, urtikarija, anafilaktični šok) in lokalne.

Drugo: splošna oslabelost, maskiranje simptomov nalezljivih bolezni, sinkopo, odtegnitveni sindrom.

Ko nanesemo na kožo: steroidne akne, purpura, teleangiektazija, pekoč občutek in srbenje kože, draženje in suhost kozo dolgotrajno uporabo in / ali če se uporablja za velike površine lahko odraz sistemskih stranskih učinkov, razvoj Cushingovega (v teh primerih, mazilo preklic) - pri dolgotrajna uporaba mazil lahko pripravi tudi sekundarne infekcije kožnimi, atrofične spremembe, hipertrihoza.

Kapljice za oko: dolgotrajna uporaba - zvišan očesni tlak, poškodbe vidnega živca, zadnji nastanek subkapsularno katarakte, motnje vida in vidnega polja zožitev (zameglitve ali izgubo vida, bolečine v očeh, slabost, vrtoglavica), in tanjšanje roženice - tveganje perforatsii- redko - širjenje virusnih ali glivičnih bolezni oči.

previdnostni ukrepi

Predpisati glukokortikoidi mora biti v najmanjših odmerkih in minimalno trajanje čas, potreben, da se doseže želen terapevtski učinek. Pri imenovanju je treba upoštevati dnevno cirkadiani ritem endogenega glukokortikoidov: 6-8 sem imenovati b večji (ali vse) od odmerka.

Pri bolnikih, ki stresa na zdravljenju s kortikosteroidi, parenteralno dajanje kortikosteroidov pokazala pred, med in po stresnih razmerah.

Če je zgodovina psihoze kažejo visoke odmerke predpisanih pod strogim zdravniškim nadzorom.

Med zdravljenjem, še posebej med dolgotrajno uporabo, je treba skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja pri otrocih, ki so potrebne za opazovanje okulistom, nadzor krvnega tlaka, ravnovesja tekočin in elektrolitov, ravni glukoze v krvi, redne analize celic periferne krvi.

Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči razvoj akutne skorje insuficienco nadpochechnikov- dolgotrajni uporabi ne more nenadoma odpove zdravila, je treba odmerek postopoma zmanjšuje. Ob nenadni odpovedi po dolgotrajni uporabi lahko razvijejo umik s zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje manifestira. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi, če niso označene insuficience nadledvične žleze.

Prednizolon lahko prikrije simptome okužbe, zmanjša odpornost proti okužbam.

Med zdravljenjem je treba eyedrops za nadzor očesnega tlaka in stanje roženice.

Pri uporabi mazila pri otrocih, starih 1 leto in več, je treba omejiti skupno trajanje zdravljenja in izključitev dejavnosti, ki vodijo v povečano resorpcijo kosti in absorpcijo (segrevanje, pritrjevanje in okluzivnim povojem). Za preprečevanje nalezljivih kožnih lezij mazilo prednizolon priporočeno za dajanje v kombinaciji z antibakterijskih in protiglivičnih sredstev.

Pogoji shranjevanja zdravila

Na temnem prostoru pri temperaturi pod 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila

2 leti.