Neplodnost pri moških: Vzroki, simptomi, diagnoza

Neplodnost - je nezmožnost para zanositi, za eno leto, če se ne uporablja kontracepcijo.

Ta patologija je v družbi velik problem, ki vodi k povečanju brez otrok gospodinjstev, povečanje števila razvez in demografsko stanje poslabša.

V svetu več kot 15% družin ne more zamisliti otrok. V skoraj polovici primerov, da je moški neplodnost.

Obstajajo mnenja, da se bo ta številka raste kot podatkih laboratorija za zadnjih nekaj desetletjih se je število semenčic v ejakulatu se je stalno zmanjševal. In dostojno razlaga za to ni bilo mogoče najti. Poleg tega, da je zdravje moška slabša, rast deformiranost, alergije, nenadzorovanih zdravil in slabo okolje. Vse to, tudi ne prispeva k hitremu plodnost.

Glavne faze spermatogeneza

V procesu zorenja, preden je postal zrel spermo, gamete skozi več faz: spermatogonije - spermatocitah I in II reda - spermatid - semenčic.

Izobraževanje prihodnje sperme pojavi v modih. Začne se tudi v razvoj ploda in se nadaljuje skozi vse življenje. Nadalje, del celic še naprej razdeliti, in ostalo preide v območje rasti, povečevanje in kopičijo potrebne snovi. Mladi celice opravi niz transformacij - se pojavijo glavo, srednji del in gibljiv rep - postanejo zreli sperme.

Ta postopek ima zapleten ravneh nevrohumoralno predpis: gre možganske skorje, hipotalamus, hipofizo, mod.

Spermatogeneza začne seminifernega cevke. Nadaljeval je v epididimisa, sperme, ki so odlagališče za naslednjih 12-14 dni, igrajo pomembno vlogo pri njihovem zorenja in pridobivanja gnojenje zmogljivosti. Med občevanjem semyaizvergayuschy spermo vstop v kanal, ki poteka skozi prostate in odpre sečnice.

Celoten proces sperme zorenja traja približno 3 mesece in zahteva okoli 34 stopinj. Zato je med embrionalni razvoj testisov spustimo trebuh v mošnjo kjer temperatura 2-3 stopinj nižja kot v trebušni votlini.

Razvrstitev moške neplodnosti

Ob idejo o glavnih fazah spermatogeneza je lažje razumeti razvrstitev in možne vzroke za neplodnost.

Naslednje možnosti:

• Sekretorni neplodnost, ko se nekaj sinteza faza moten spermijev.
• Izločanja neplodnost - oviranje Ustrežljiv načinov, na nekem nivoju.
• Imunski neplodnost.
• Kombinirana neplodnost, ko se je v ozadju sekretorni okvare pojavi obstrukcijo, vnetne bolezni ali imunske težave.
• Relativna neplodnost. Ni očitnega razloga.

Dejavniki, ki vodijo v neplodnost pri moških, veliko. V primeru bolezni, žal, to ni vedno mogoče ugotoviti vzroke, ki so privedli do teh resnih kršitev v moškem telesu.

Glavni vzroki za neplodnost pri moških:

• varikokela;
• Urogenitalna okužbe;
• Malformacije (kriptorhizem, epispadias, Hipospadija, itd) -
• travma;
• Bolezni imunskega sistema;
• Somatskih bolezni (tuberkuloza, diabetes, ateroskleroza, itd);
• Posledice kirurških posegov;
• Zdravila, obsevanja;
• Endokrine bolezni;
• Dedne bolezni (Klinefelterjev sindrom);
• Kronična zastrupitev (alkohol, poklicna izpostavljenost, kajenje);
• Izpostavljenost visokim temperaturam;
• psihološka travma;
• Erektilna ali semenske disfunkcija različnih naravi;

Med zgoraj navedenih razlogov, na nekaterih pa je posebej govoriti. Vzemimo najpogostejše bolezni, ki vodijo do neplodnosti.

varikokela

Ta bolezen je značilen venah semenčic vrvice in moda.

Znaki varikokela so godrnjav bolečine v modih, krčne žile (v zgodnjih fazah ne sme biti), sprva samo v navpičnem položaju, nato pa leže. Ta patologija povzroča težave spočetju.

Manifestacije bolezni, ki vodijo do neplodnosti:

• Stalni krvni zastoj povzroči lokalno povečanje temperature.
• Počasno kroženje poslabša prehrano tkiva.
• Stiskanje Ustrežljiv načinov.
• Razvoj imunskega odziva.

Zdravljenje takšne bolezni, kirurški.

Spolno prenosljive okužbe z

Genitalne okužbe niso tako nevarne same po sebi, koliko težav njihove verjetne posledice in zapleti - prostatitis, orhitis, vezikulitis, epididimitis. Ko teče tok in zapoznelo zdravljenje lahko povzroči neplodnost.

Znaki spolno prenosljivih okužb se lahko kaže z bolečino, srbenje, pekoč občutek, odpustu iz genitalnega trakta.

neplodnost mehanizem v tem primeru je povezana z moteno pogoji sperme zorenje. Možno je tudi tvorba protiteles proti sperme in po vnetna zožitev seminifernega tubulov. Izkazalo vlogo klamidija, Trichomonas, gonococci inhibicijo spermo motiliteto.

hormonske motnje

Na podlagi narave kršitvah znakov neplodnost pri moških se lahko razlikujejo. Morebitne zamude in motnje spolnih organov. Ta patologija lahko samo laboratorijski dokazi, da je subjektivna bolnik ni motilo. Če so hormonske težave, ki jih genetskimi napakami (npr Klinefelterjev sindrom) je povzročil, se bo pojavil ustrezne simptome. Pogosto te bolezni, razen neplodnosti veliko znakov drugih organov in organskih sistemov. Genetske bolezni so običajno diagnosticira v otroštvu, zelo težko je mogoče terapijo.

Anomalije spolnih organov

Najpogostejši deformacije - kriptorhizem. Ta bolezen je značilen okvare testisov v mošnjo od trebuha. To vodi v težavnosti spočetju. Neplodnost v tem primeru je predvsem zaradi škodljivih učinkov povišani temperaturi na trebuh jajc in sperme zorenje. Čeprav neplodnost je, ko je bolezen, ni vedno na voljo, še posebej v enostranski kriptohidizem.

Hipoplazija mod zahteva hormonsko terapijo.

Nenormalno lokacija sečnice

Hipo- in epispadias sečnice ne odpre na glavici penisa, in ustrezno nižje ali višje. To je težko za spermo od vstopa v maternični vrat.

Vzroki za težave z zanositvijo v mnogih moških, vendar je spodbudno, da je več kot 50% jih je potencialno ozdravljiva, še posebej, če pravočasno in ustrezno zdravljenje.

diagnostika

Če ni mogoče doseči nosečnosti je treba preučiti oba partnerja. Za ženske, minimalni obseg preiskave vključuje hormonsko stanje, prisotnost ovulacije, jajcevodih.

Za moške je to:

• Zgodovina, izpit.
• Klinična minimalna (OVK, kri kemija, OAM, ultrazvok drobovje, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša svetloba).
• Seme.
• Presejanje za genitalne okužbe.
• Bakteriološka preiskava ejakulacije.
• Dokaz protiteles proti sperme.
• Hormonsko stanje.
• Modih biopsija (če je navedena).
• Genitografiya - radiografija prehodnost Vas poti (označeno).

V zgodovini je vredno pozoren na starost, poklicne nevarnosti, kronična zastrupitev, spremljajočih bolezni, kirurgijo in spolne okužbe, zdravila, travme, spolnih organov, endokrine motnje, prisotnost genetskih nepravilnosti s sorodniki in drugimi.

Med pregledom oceniti pravilnost razvoju spolnih organov, dimenzij. Odkrite kršitve, kot so hipo- ali epispadias, kriptohidizem, itd

seme

Seme analiza je ključnega pomena pri diagnozi moške neplodnosti.

Raziskave izvedena po 3-7 dni (idealno 4) abstinence. Postopek za pripravo ejakulat - masturbacija. Preučiti sperme v naslednjih 30-40 minut po odvzemu vzorca.

Normalne vrednosti semena so navedene v spodnji tabeli:

Glede na rezultate semena nepravilnosti naslednjih možnosti:

• Spermatoschesis - odsotnost ejakulacije.
• Azoospermiji - brez semenčic v ejakulatu.
• Oligozoospermia - število semenčic je pod normalno.
• Asthenozoospermia - kršitve spermo motiliteto.
• Teratozoospermia - kršitev strukture sperme.
• Nekrozoospermiya - več kot 50% mrtvih semenčic.

Majhna količina ejakulatu pogosto govori o semenske trakta zoženja, retrogradne ejakulacije (spermo vržejo v mehur) ali kronično vnetje prostate.

Če seme utekočinjenje ne pride v 60 minutah, potem to kaže na težave s prostato.

Prisotnost aglutinacije (lepljenja sperme) označuje imunskega procesa.

Na mobilnost lahko vpliva tako dedne dejavnike in nekaterih zdravil, alkohola, vnetne bolezni, poklicne nevarnosti, in drugi.

MAR ali IBT teste za prisotnost semenčic protiteles

Če so semena parametri normalni, ponovite študija ni potrebno. Pri opredelitvi analize patologijo poteka trikrat v intervalih po 3 mesecih.

Oceni učinkovitost zdravljenja (nadzor semena), proizvedene v 3 mesecih - celoten cikel spermatogeneze.

Taktike zdravljenja opredeljujejo rezultati raziskave in kaže na manjši kirurški varikokela v podaljšanem hormonsko nadomestno terapijo v nasprotju z spolnih organov.

Ne pozabite, da več kot 10% primerov je kombinacija moške in ženske neplodnosti, in prognozo je odvisna od trajanja bolezni in časa zdravljenja.