Tri glavne vrste simptomov in umre vsakdanjih situacij

Vsaka od treh vrst simptomov zahteva svoje optimalne taktike zasliševanja.

• Očitno je, da v primeru nezainteresiranosti simptomov izboljšati dovolj znake bolezni, so poročali v samo bolniku, brez zunanjih vplivov.
• Kot je za povzročenih simptomov, potem pa je bila odkrita izkušeni zdravniki se pogosto uporabljajo učinkovito metodo, ki bi lahko opisali kot "žig gospodinjske situaciji." Za odkrivanje simptom bolezni, ki se ali raste pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov manifestira, je bolnik vabljeni, da se predloži določeno gospodinjstvo situaciji. Na primer, za ugotavljanje slabosti kvadricepsa mišice, posebno simptom razpršenega strupenih golše, je mogoče vprašati bolnika, ali je lahko dvignjena na stopnico avtobusa, voziček, ni nujno, če se v tem času, da se zatekajo k uporabi svoje roke, potegom kljuke na vratih avtobusa (kot korak v avtobus in voziček postavljenih visoka, ko se dvignejo na obremenitev kvadricepsa mišic močno poveča). Manifestacija istega simptoma, se lahko podate na drugačen način. Na primer, da bi ugotovili, ali je bolnik lahko vstane po trebušnjakih, ali pa ni opazil, da je postalo težko splezati na stol, in ne preizkuša, ali so težave, ko gre za nizko kavč ali stol, itd Vse to so primeri vsakdanjih situacijah, predlagana bolnik in namenjen ugotavljanju povzročenih simptomov. Poleg tega se pogosto uporablja pri anketiranju stanje včasih prejemajo kratka "sindrom" opredelitev "listov sindrom", ki je, še posebej, predstavljajo težnjo bolnikov z hyperthyroid lahko zatekli le ponoči stanja. To je odraz povečane proizvodnje toplote v tirotoksikozo bilo mogoče zaznati na tolerance bolnika na mraz ali vročina in njeno ime sindroma "vroče poletje" ali "hladno zimo", oz.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je mogoče izumiti veliko vsakdanjih situacijah, ki kažejo enake simptome, ki jih te bolezni. Vendar pa izkušen zdravnik uporablja iste priročno odpadkov določi vsakodnevne situacije (en simptom inducirani-bolezen), ki jo imenujemo situacijske žigov. To zelo poenostavi intervjuje, ker ne bi bilo treba biti raztresen z diagnostičnega iskanju iznajdbo novih domačih razmer po nepotrebnem. Vendar pa je treba opozoriti, da je izbrana žig "deluje" ni vedno tako. Torej, ko se za identifikacijo šibkost kvadriceps femoris izbranih situacijo s korakom avtobusa, je lahko (kot je, res, je to, kar se je zgodilo na eni od sej s študenti), ki jih bolnik ne uporabljajo javni prevoz, in potuje le z avtomobilom. V tem primeru uporabite ali izumiti enakovreden položaj, ki poudarja povzroča simptom.

Pri gradnji doma stanju žig se morajo držati določenih pravil. Najprej mora žig se uporablja za večino priori intervjuvanec, ki naj bi se izognili nepotrebnem zapletene situacije, in poleg tega, ko opisuje določeno stanje je zaželeno Appliance omejena na dejavnike, ki povzročajo simptome. Dolgo besedilo žig je tudi zaželeno, saj razblini pozornost bolnogo-, a hkrati je tudi kratek opis ne omogoča pacientu, da se tvori precej jasno predstavo o položaju, v katerem se "postavlja" zdravnika. Opišite die razmere morajo biti enostavna kratke stavke, ki omogoča zaznavanje. Tako je gradnja domače razmere žig zahteva ne le ustvarjalnost, ampak tudi nadarjenost pripovedovalca, ki se zagotavlja iz dvoumnosti odgovor na žigom.

Lahko podate naslednje opis tipičen primer neuspešne žig gospodinjstev situaciji, ko bolnik z hipertiroidizmom prosil, "Kako dobro prenašate vročino?« A negativen odgovor na to vprašanje ne kaže želenega patološko nestrpnost za ogrevanje intervjuvanec. Če samo zato, ker je odgovoril zdrava oseba in to tudi jedrnato vprašanje nikalen. Povečana proizvodnja toplote bi lahko zaznali po vrsti vprašanj, ki prihajajo iz položaja, nasprotno od zgoraj (B - zdravnik B - bolnika).

Q. Če je zunaj hladno, nato pa v primerjavi s člani vaše družine ste obleko bolje, ali približno enako?

B. To je ponavadi lažje.

Q. In natančneje?

B. No, na primer, v zimskem času sem šel brez rokavic: v njih sem vroče. Ali pa, ko je žena oblečena v zimski plašč, da sem dovolj toplo, in v jeseni.

Q. Ali je vedno tako dobro prenaša mraz?

B. Ne, samo v zadnjem letu, ko je bila odkrita bolezen ščitnice.

Appliance situacija v tem primeru je najti bolnika v mrazu, in z vrsto vodilnih vprašanj, v skladu z žigom, se izkaže intervjuvanec odpornost na nizki temperaturi okolja, ki jasno ureja glede na kronologiji simptom bolezni, ki odpravlja posamezne visoko stopnjo odpornosti na mraz. Treba je poudariti, da je dialog dober primer, saj je bolnik samostojno oblikuje zelo natančno in nedvoumno odgovoriti, dejansko aktivno sodeluje z zdravnikom. Medtem pa so situacijskih intervjujev pogosto oblikujejo za zdravnika je manj ugodna, če je bolnik v je pogovor zelo pasiven, ustreza opredelitvi le povsem očitno vprašanje, in on ne želi, ali pa pogosto ne morejo razumeti, kakšne odgovore potrebnih zdravniško pomoč. Na primer, v zgornjem dialogu, take bolnike na prvo vprašanje, jih je prisililo sami ponovno njihovo obnašanje v predlaganem položaju, lahko rečem: "Ne vem." V tem primeru boste morali predložiti zdravniško pomoč, kako naj bi očitno simptom intervjuvanec v predlaganem položaju, in v skladu s svojimi idejami, korak za korakom, "riba" zahtevane informacije, ponavadi osredotočajo le na odgovore "da-ne" za bolnika. Intervjuji z bolniki, ki so pasivno vlogo v pogovoru, nekaj takega.

B. V hladnem vremenu, ste v primerjavi z drugimi manj nosijo rokavice?

B. Da.

Q. ker bolje, po vašem mnenju, nosijo hladno?

B. Da.

Ko bolnik naj bi izzvala simptome kaže sam in raste pod vplivom posebnih zunanjih vplivov, je jasno, da razgovor v tem primeru kombiniranih taktike ankete ugotoviti ravnodušnega in povzročenih simptomov. Tako je kompleksnost povečuje iz anketiranje zaporedno prepoznavanje brezbrižni do simptomov, ki jih izzvali. Izvedbo raziskave v situacijsko slogu za pojasnitev inducirane in izzvala simptome s pomočjo vsakdanjih situacij umre bistveno izboljša zanesljivost podatkov in s tem značilno za visoko razreda zdravniki, tekoče v tehniki anketiranja.