Katatonijo

katatonijo

Simptomi katatonijo

Kot je opisano zgoraj, katatonijo bolezni vključujejo katataonični stupor (imobilnosti) in vzbujanje.

Katatoničnega vznemirjenje, nato razdelimo v dveh oblikah: patetiko in impulzivno.

Pathétique oblika katataonični vzbujanje označen s postopnim razvojem zadržano motor in zmerno govora vzbujanje. Bolnikov govor vsebuje veliko patosa, včasih lahko pride do eholalija (samodejno nenadzorovano razmnoževanje govoric). Razpoloženje povečala bolnika, ima torej značaj povzdignjenja namesto hyperthymia. Poleg tega se lahko zgodi, občasno neupravičeno smeh. Ko stopnjevanje simptomov opazili lastnosti hebephrenia (Obrazec shizofrenija, kaže otročji nespametno, ekscentričnost, smešne norčije). To vedenje se imenuje gebefrenokatatonicheskoe razburjenje. možni ukrepi tudi impulzivni značaj. V tem motnjo področju zavest To ne pride.

Impulzni oblika katatonsko vznemirjenja se kaže akutno in je označen s hitrim in pogosto nasilne dejanja destruktivne usmerjenosti. Pogosto taki ukrepi bolniki so družbeno nevarno. V tem primeru, je sestavljen iz bolnih posameznih stavkov ali besednih zvez. posamezniki, Mi smo v tej fazi katatonijo, prirojenega echopraxia (neprostovoljne imitacijo ali ponovitev geste), eholalija, perseveracija (trajnostno reprodukcijo koli čustva, stavki, dejavnosti). Na največjo resnostjo oblikosklepno katataonični gibanja dražljaja označen s naključnosti, intenzivnosti, podaljša in neravnine. Bolniki v tej fazi, so tiho in so nagnjeni k samopoškodovanju.

katataonični stupor Predstavlja motorno zastoj. Katataonični stupor označen mišično hipertonije in tišino. V tem bolnikih državni zavezuje lahko za nekaj tednov, včasih celo mesecev. V tem stanju je kršitev vseh vrst dejavnosti, vključno z instinktivno.

Kakšno je stanje katatonijo? Katatonijo stupor ima tri različice: s togo voskasta fleksibilnost, negibnost z začudenjem in negativistic omame. Cataleptic stupor ali trd z voskom je značilno, da bolnik prožnost zakocheneniem za dolgo časa v določenem položaju, ki bodisi je vzel sam, ali je dal. V tem primeru lahko položaj telesa precej neprijetno za pacienta. Posamezniki, ki so v tej državi, ki niso označene reakcijo na glasen govor, vendar je ta reakcija je opaziti v odgovor na šepeta. Takšni bolniki lahko spontano opomore ponoči tišini, postajajo dostopne kontakt. Pri tem tipu se lahko pojavijo stupor halucinacije, blodnje. Prav tako, včasih obstajajo znaki motenj zavesti - tako imenovanega onirične katatonijo.

Zdi se Negativistic stupor skupaj z motorno otrplost odporno opozicije bolnikov s poskusi nekako spremeniti položaj telesa.
Stupor (nepremičnost) z otrplostjo je maksimalno izražena neaktivnost gibov mišic in hipertenzijo. Ti pacienti sprejmejo "položaju fetusa", ki se lahko podaljša. Pojavi se lahko tudi simptom zračno blazino (dvignjeni položaj glave).

Video: Katatonia - Moja soba (iz Velike hladne Distance)

Negativistic stupor in nepremičnost z otrplost predstavila Lucid katatonijo, v katerih so bolniki shranjene časovno, prostorsko in osebno orientacijo, ni produktivno bolezensko simptomatiko. Ko je olajšava za takšno stanje vzdržujemo pri bolnikih spomin o dogodkih.

Katatonijo opazili pri shizofreniji etiologijo infekcijskih bolezni in drugih organskih psihoz. Po raziskavah velja patologija pojavi pri 12-17% posameznikov z avtizmom.

Tako katatonijo značilno:

- stereotipnosti (t.j. monotono ponavljanje) držo in gibanje;

- verbigeration, ki je monotono ponavljanje besed ali stavkov;

- ehosimptomy je, da igra gibanje drugega posameznika ali njegovih izrekov ali besed;

- negativnost (aktivna negativizem bolnik namesto predlaganih ukrepih zavezuje drugih, pasivni - ne izpolnjuje zahteve naslovljene nanj, pa REM - proizvaja ukrepe nasproti tistim, ki jih je treba opraviti);

- katalepsije, ki sestoji iz motornega disfunkcije.

V nekaterih primerih, klinična slika katatonsko sindrom omejen na zgoraj naštetih simptomov ( "prazne" katatonijo), vendar pa se lahko pogosto označeni halucinatorni, afektivne in blodnih motenj.

lucidni katatonijo

Ta patologija je neke vrste katatonsko sindroma. To je značilno ohranjanje začasnega, osebno, prostorsko orientacijo in spomin bolnika o teh dogodkih.

Natančen vzrok za obliko katatonijo neznano, vendar obstajajo številne hipoteze, katerih temeljna pojasnjujejo svoje kali neravnovesje nevrotransmiterjev, ki povzročajo prenos vzbujanje ali inhibicijo živčnih vlaken.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da je narava je opisal obliki katatonsko sindrom pomanjkljivost gama-aminomaslene kisline, drugi - verjamejo, da tak pojav odvisen večjo aktivnost serotonina in holinergični sistemov, in drugi - prikaz odnosa Lucid katatonijo s prehodno blokado dopamina.

V tem primeru se vsi znanstveniki se strinjajo v eni stvari: za razvoj Lucid katatonijo (to je, brez izgube zavesti) morali disinhibition globokih delih možganov, skupaj z istočasnim razvojem v analizator motorja zaščitne zaviranja.

Lucid katatonijo razvija shizofrenije, ker lahko pride do njegove druge oblike zaradi bolezni možganov, infekcijska ali organskih psihoz.

Upoštevani oblika bolezni je značilno, da ni pozitivnih simptomov. Z drugimi besedami, ko lucidne katatoničnega in blodnjave obsesije, halucinacije, napadi spominja epileptik, so opazili zabrisali polje zavesti.

Lucid katatonijo je označen z naslednjimi značilnostmi zaslonu. Bolniki se lahko pojavijo:

- impulzivno vznemirjenje;

- negativistic stupor (če bolnik ne upošteva zahteve ali besed z njo);

- nepremičnost z začudenjem.

Ob istem času, bolniki so v celoti zaveda, kaj se dogaja z njimi. Imajo ohranil spomin na dogodke, ki nastanejo. Poleg tega ni izguba časa, prostorska in osebna naravnanost.

V stanju otopelosti pri ljudeh je bil dramatično napetost mišic. On lahko ohrani dlje časa, s položajem telesa sprejeti.

oneiric katatonijo

Ta oblika te patologije lahko upravičeno nanašajo na periodične (ponavljajočim) shizofrenije.

Gojenje poslabšanje v ozadju sedanjega krčevitih ali stalno shizofrenija bolj primerno obravnavati kot poslabšanje, saj je krepitev denarnega zmanjša simptome.

Oneiric katatonijo, po mnenju mnogih učenjakov, označuje največjo resnosti stanja, "Apogee" shizoafektivna vsak napad. To je značilno nenadnega. Ta oblika katatonijo pogosto prihaja po somatogenih reakcije ali psihogene. Tako je za nekaj ur lahko doseže svoj vrhunec. V prvi vrsti zdi, da je rast bolezni mešamo, izgovarja zmedo. Motorične sposobnosti, mimiko in vedenjski odzivi bolnikov nenehno spreminja. Na primer, lahko izraz na obrazu ogromno strahu nenadoma ukloniti podivjanega smeha, razburjenje neurejenih razpršeno stereotipov, katatonsko impulzivnosti, grimase, neumno takoj gre v stupor.

Za to obliko katatonsko sindroma označen z manj cinizem, nevljudnost, nemoralnost, hudobija, krutost, zahtevnost, "nečloveško" neumnostjo, pogosto odvratno. Vzbujanje običajno prevlada manična lastnosti, skupaj z neprivezan veselja, plastičnosti in naravnost motornega disfunkcije.

V premislek oblika katatonijo vzbujanja za govorno značilnost disociacije govora. Pogosto drugi ne morejo razumeti bolnikov patetično izjav.

Gre za to obliko katatonsko sindroma označen z disociacijo med vedenjskega vzorec bolnik in bistvo svojih izkušnjah. Napad zgodi z motnjami onirične vrste zavesti. Bolnik odstrani iz zunanjega sveta. Živi v svojih izredno svetle, nasičene čutnih, fantastično izkušenj. Vsebina njegove zavesti ponavadi vključuje vesoljskih poletov sceno, potrese, nočne more, grozljivo mučenje. Pravi položaj, v katerem se bolnik nadomesti z navidezno: on začne verjeti, da je v vesoljskem Starship kabine, v zaporu, na bojišču. Prizori so se odvijali v vročične glavah so običajno predmet popoln značaj. Vsi fantastični dogodki so medsebojno povezani med seboj. Bolnik se počuti neposredni udeleženec na vseh dogodkih, ki se odvija v spominu. On je v sredini vseh situacijah.

Tako oneiric katatonijo je snovidnym pomrachneniem zavest, da gre skupaj z grezopodobnymi fantastično izkušenj, izražena zmedenost, hitre spremembe negativnih čustvenih izkušenj (na primer strah, anksioznost, depresija, manija), takojšen prehod naključno vzbujanje stuporous katataonični stanje. Mimika bolnik v celoti odraža vse patološke izkušnje, ki jih občuti, tako da je pogosto izrazit in zelo izrazit.

Oneiric katatonijo je vrsta katatonsko sindroma teče v onirične delirij.

vročinska katatonijo

To stanje katatonijo je akutna psihotična motnja, ki se pojavljajo z različnimi oblikami zmanjšana zavest. Tradicionalno šteje kot simptom shizofrenije, kot je mešana skupina drugačne vrste bolezni, ki se kažejo akutnih duševnih motenj. V sili kombinacija ostrine tok psihopatološke motnje in telesne motnje med seboj množijo vsak drugi, pogosto vodijo v smrt. Pravilno ravnanje strategije katatonijo in njeno pravočasno začeti (dobesedno, v zgodnjih urah bolezni (včasih dni)) shrani na bolnikovo življenje.

Vročinski katatonijo rodil akutne epizode shizofrenije v ozadju in takoj gre v hiter tok. je lahko pogosto diagnosticiran kot onirične obliki katatonsko sindroma, v drugih primerih - tam stupor ali razvoj katatono- hebephrenia vznemirjenje, ki hitro pridobi amentiformny značaja.

Stanje katatonijo je značilno pomembnih znakov - hipertermija. Pri nekaterih bolnikih, telesna temperatura je sprva subfebrile značaj, in nato postopoma povečuje do vročinskih številk, nato pa lahko greš na giperpireticheskuyu kugo. V drugih pacientov, je krivulja temperature označena z neenakomerno: giperpireksicheskie in vročinskih temperatura dvigne ob različnih časih in vmes nekoliko zvišana telesna temperatura ne izgine.

Povišana telesna temperatura skupaj z hudo tahikardijo. Za febrilno katatonijo zgodnji pojav značilne temperature impulza disociacijo in tahikardijo. prav tako opozarja na videz pacienta, ki je predstavljena na ostrenje obrazne poteze, sivo-sallow ten, poglobljenimi sijoče oči, pogosto s vbrizganega beločnice, kapljice potu znoj na njegovem čelu, da Vagus (minus fiksni) oči, suh jezik z belkasto ali rjavo patina suha izsušeno usta razpoke v kotičkih ust. Redkeje, lahko pride do obilno znojenje, trofični motnje preležanin vrste krvavitev v sluznice in dermisu. Stanje bolnikov poslabša hitro, zniža krvni tlak, zvišan srčni utrip in dihanje postane pogostejši. Smrtni izid je običajno mogoče na 7-10 dnevni potek bolezni, ki je posledica akutne obtočil odpovedi je prišlo na podlagi možganskega edema.

Razlogi katatonijo ta oblika so dednost, to povzroča febrilno katatonijo prisotnost določenih genov. Poleg tega, da je mogoče opredeliti številne dejavnike, ki spodbujajo razvoj te patologije, in sicer zlorabe narkotika konoplje snovi, psihosocialnega stresa in nizkim socialno-ekonomskim statusom.

nujno zdravljenje za to obliko sindroma je nujno katataonični psihiatrična hospitalizacija in Elektrokonvulzivna terapija. V hudi enoti hospitalizacija intenzivno nego.

zdravljenje katatonijo

Pred imenovanjem zdravljenje katatonijo je treba opraviti temeljito in celovito diagnostično preiskavo, da bi bila izključena somatskih in nevrološke dejavnike, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. Prav tako je priporočljivo opraviti laboratorijske preiskave, kot so krvni in urina analizo za vsebnost drog, EEG in CT.

Rezultati večine izvedenih diagnostike kažejo, da se pojavlja le pri enem bolniku od desetih predmeta katatonsko omame v ozadju pa shizofrenije. V preostalih bolnikih stupor razvija na osnovi afektivnih motenj, najpogosteje kot posledica različnih oblik manije.

Vzroki katatonijo lahko skrivajo tudi za globoko depresijo. Prav tako lahko katatoničnega sindrom posledica porodu duševnih motenj in travmatske poškodbe možganov. Prav tako se šteje bolezen pogosto spremljajo senčnega režnja epilepsijo, hudo demenco, nekatere somatskih bolezni ali nalezljive bolezni.

Video: Katatonia - The Great Cold Distance (celoten album)

Katataonični sindrom diagnoza zahteva prisotnost pacienta z enim od naslednjih znakov katatonijo jasno razstavljena štirinajst dni: stuporjem fazi, katatonsko vznemirjenja pojemajoči v različne položaje, rigidnost, negativizem, voskasta fleksibilnost in samodejno podrediti (ukaz avtomat).

Osnovna strategija pri zdravljenju katataonični sindrom, ne glede na etiologijo in patologije je receptov benzodiazepini (predvsem lorazepam) in Elektrokonvulzivna terapija.

Pri zdravljenju katatonsko sindroma se ne izvaja imenovanja nevroleptikov, tudi če je nepravilnost posledica psihotične motnje, saj ta zdravila povečajo tveganje za pojav nevroleptičnega malignega sindroma in poveča verjetnost smrti. Vendar pa še vedno lahko učinkovita pri zdravljenju katatonijo neobčutljiv.

Učinkovito v katatoničnimi sindrom tudi štejejo stabilizatorjev razpoloženja (litij), antagonisti receptorjev NMDA (amantadin).

Poleg drog benzodiazepinskih in elektrokonvulzivni terapijo pri takih boleznih, kot nevroleptični maligni sindrom, priporočljivo odstop dopamin receptorskih agonistov (npr bromokriptin) in mišični relaksanti (kot dantrolen natrij).

Nekateri znanstveniki menijo, da karbamazepin (antiepileptik zdravilo, ki spada v skupino karboksamidno) je učinkovit kot strategijo za terapijo sili prvi liniji, in v fazi vzdrževalno zdravljenje katatonsko sindroma. Opravila študijo, pri kateri je devet bolniki so se zdravili s karbamazepinom je pokazala, da so štirje pacienti popolnoma ozdravljive, ena - v delu, preostali štirje pacienti, ni bilo produktivnosti nobenih sprememb.

Kombinacija antipsihotikov in Li je lahko alternativa v zdravljenju tolerantnih katatonsko omame.

Zdravljenje bolnika z odpornostjo proti benzodiazepinov in elektrokonvulzivni terapije pokazala učinkovitosti zolpidem (hipnotična droga spada v skupino imidazopyridines).

Tako lahko konvencionalno politiko zdravljenje lahko razdelimo v dve skupini: farmakoloških sredstev dokazano učinkovitostjo in dodatnih terapevtskih posegov. Prvi - vključuje naslednje droge:

- benzodiazepin droge (diazepam);

- stabilizatorji razpoloženja ali stabilizatorji razpoloženja (karbamazepin, valprojska kislina);

- antipsihotiki (haloperidol);

- antagonisti NMDA-receptorja (memantin);

- mišični relaksanti (dantrolen);

- dopaminskih agonistov (bromokriptin).

V drugi skupini so Terapija z elektrošokom (ECT).