Serotoninski sindrom

serotoninski sindrom

Vzroki serotoninskega sindroma

Sodobna medicina se razvija z Skoke in meje. Vsako leto je podjetje za začasno izboljšanje bitje nad nešteto različnih zdravil farmacevtske skupine, vključno z antidepresivi in ​​drugih psihoaktivnih zdravil. Danes je razvoj psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresivnih stanj, se osredotoča na iskanje agentov ugodno vplivajo na delovanje sistema serotoninergicnega, z drugimi besedami, povečanje proizvodnje serotonina pri prenosu impulzov v celicah. Z nezadostna raven serotonina v nevrone pojavi depresija.

Tako zaradi zlorabe antidepresivov lahko razvije življenjsko nevarne zaplete bolnikov imenovanega serotoninski sindrom.

serotoninski sindrom, kaj je to? Ta izraz se uporablja za opis odziv organizma ustvari vpliv nekaterih zdravil in zdravil, sestavnih delov, ki lahko vplivajo na koncentracijo serotonina. Z drugimi besedami, serotoninski sindrom - tako imenovani zastrupitev serotonina, ki vpliva na večino primarnega pomena procesov, ki se pojavljajo v telesnih celicah.

Najpogosteje opisani sindrom nastane zaradi prejema zaviralce monoaminooksidaze in / ali kot posledica uporabe antidepresivi tretje generacije, in sicer selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina. Glavni razlog velja ravni stanja nukleacijo prebitek serotonina v prostoru, ki se nahaja med membranah nevronov (sinaptično špranjo) ali v prebitku vzbujanja serotoninske receptorje, ki se nahajajo na nevronske membrano.

velja tudi zaplet lahko pojavi na začetku tretje generacije antidepresivov uporabo, ki presega enega samega odmerka. Poleg tega so bili primeri pojava serotoninskega sindroma po uporabi antidepresivov in alkoholnih pijač hkrati. Pogosto velja reakcija se lahko pojavi po prekinitvi enega antidepresiva in sprejemanje drugega.

Izzovejo serotoninskega sindroma, razen morda gornjih snovi več drugih farmakopeja skupine zdravil kot protivirusnih sredstev (kot so ritonavir) in antiemetiki (metoklopramid) migrena drog (sumatriptan) in kašelj (dekstrometorfan), droge, namenjene zmanjšanje telesne teže ( sibutramin).

Tako je glavni in edini faktor, ki vpliva na sindrom videz upoštevati, je uporaba snovi neposredno vpliva na nastajanje "sreče hormona", tj sinteze serotonina. Iz tega lahko opredeliti glavne vzroke opisani zaplet, in sicer negativno reakcijo na kombinirano uporabo nekaterih zdravil, zastrupitve, droge, rekreacijsko uporabo mamil in individualne reakcije na snovi.

Simptomi serotoninskega sindroma

Ta sindrom se šteje redek pojav, vendar zelo nevarna. Zato, da bi pravočasno prejeli potrebne zdravstvene oskrbe, bolezen je treba pravilno diagnosticirana. V ta namen je treba razumeti sindrom serotonin, kaj je to, in da vedo, njene glavne manifestacije.

Serotoninski sindrom je predvsem ta zaplet razstavljeni specifična organizem reakcija v obliki nekaterih simptomov.

sindrom Klasična serotoninski obsega simptomov triade zastopnika duševnih motenj, avtonomnem spremembe in nevromuskularne motnje. Spodaj so serotoninskega sindroma simptome podrobneje opisani.

Simptomi se pojavijo miselnosti spremembe v prvi vrsti in je značilno hitro nastane. Na primer, lahko prvi nastop svetlo vzbujanja, halucinacije in na koncu do kome.

Prisotnost serotoninskega sindroma kažejo naslednje simptome:

- rahlo vznemirjenje;

- pomanjkanje energije, zaspanost;

- apatija;

- veselje do evforije, želja, da so pobegnili nekam, nekaj storiti;

- tesnoba;

- strah, doseže paniko, na primer, lahko oseba besen rushing po sobi v iskanju coveted izhoda;

- anksioznost in evforija prišel med seboj na izmeno;

- zmedenost, halucinacije, delirij;

- včasih huda koma.

Vegetativnih sprememb so predstavljeni prvi vrsti, motnje prebavnega sistema:

- ki mu sledi slabost bruhanje;

- epigastrična bolečina pri napenjanje in drisko;

- hudi glavoboli;

- Povečanje dihanje in tahikardija;

- zvišana telesna temperatura ali mrzlica;

- padec tlaka;

- prekomerno potenje in staranje.

Simptomi serotoninskega sindroma

Kliniki nevromuskularnih disfunkcija pri tem sindromom, označen z množico manifestacij - ud trepetanja do hude napad.

Simptomi serotoninskega sindroma pogosto predstavljajo trije simptomi: spremembe v psihi, hiperaktivnost ganglijskega motenj živčnega sistema, v povezavi s hiperaktivnostjo.

Prisotnost serotoninskega sindroma pri ugotavljanju diagnoze jasno kažejo naslednji simptomi: tresenje, izražena v ritmičnem trzanja okončin in trupa, nenadzorovano krčenje mišic aritmiji narave, otrplost, vrtenje zrkel (nistagmus), nepričakovano kotalnega oči, motnje koordinacije gibanja, epileptični napadi, nejasen govor .

Manifestacije serotoninski sindrom pogosto pojavijo po aplikaciji narkotikov ali zdravil v prvi uri. Petdeset odstotkov tega zapleta se začne dve uri kasneje, na petindvajset odstotkov - na prvi dan, preostalih petindvajset odstotkov - v naslednjih dveh dneh.

serotoninski sindrom pri bolnikih, starostni skupini lahko pride v treh dneh. Opisano zaplet ima tri stopnje resnosti.

Blaga opazili rahel porast srčni utrip, potenje, tresenje udov majhnih. Učenci so rahlo razširjene, refleksi nekoliko povečana skupaj z normalno telesno temperaturo. Seveda s tako osebo ne teče kliniko v bolnišnici. Prav tako ni mogoče povezati simptome z antidepresivi, opisanih zgoraj. Zato je prva stopnja pogosto prezrte bolniki uma.

Srednja serotoninski sindrom masa izražena znatno Pospešeno bitje srca, povečano črevesno gibljivost, epigastrične bolečine, povišan krvni tlak, povišana telesna temperatura, nistagmus, midriaza, motor in duševnega vzbujanje, višje tresenja in udov reflekse.

Video: serotonina ogrlica Serotonin obliž

serotoninski sindrom, v poznejših fazah, je resna nevarnost za življenje ljudi. To se kaže z naslednjimi klinične manifestacije: visok krvni tlak, povišana telesna temperatura, huda tahikardija, delirium, dezorientiranost v času, prostoru in osebnosti s pisanimi čustvenih halucinacije, veliko povečanje mišičnega tonusa, obilno znojenje, motnje zavesti. razvijejo tudi motnje strjevanja krvi, je razčlenitev mišic in metabolična acidoza. Nato označena ledvic in jeter disfunkcije, pride do odpovedi več organov.

Huda šteje sindrom lahko privede do kome. Pogosto vodi v smrt. Na srečo maligni potek tega zapleta se zgodi le redko.

serotoninski zdravljenje sindroma

Danes, da se znebite sindrom serotonicheskogo posebnih terapevtskih posegov, žal, ni bila razvita. Sodobna medicina je le splošna priporočila za zaplete zdravljenja šteje. V tem primeru so vsa priporočila, ki temelji na opisu posameznih primerov.

Primarni in temeljni ukrep za sindromom zdravljenje serotonicheskogo je odprava serotoninergičnih zdravil. Ta korak je pri večini bolnikov vodi do zmanjšanja klinične manifestacije obdobje šest do dvanajst ur, in čez dan - v njihovo popolno odpravo.

Drugi nujni korak je simptomatsko terapijo in sledila ji osebno nego. V hujših pogojih izvaja Razporeditev serotonina antagonistične zdravil (npr ciproheptadina). Poleg tega, boste potrebovali terapijo razstrupljanja in številne druge dogodke, ki se osredotočajo na vzdrževanje homeostaze.

Da bi zmanjšali telesno temperaturo uporabi zunanjega hlajenja in paracetamol. Pri temperaturah nad 40 ° C se pojavi nevarnost za življenje. Zato je treba uporabiti intenzivno hlajenje zunanje dajanje mišični relaksant, da se prepreči pojav rabdomiolize (uničenje mišičnih celic) in DIC. Da bi ohranili krvni tlak znotraj normalnega območja, ki se uporablja za hipertenzijo v majhnih odmerkih direktni simpatomimetiki (npr adrenalin in noradrenalina). Da bi odstranili mišično togost, ki ima sindrom povezava serotonin, lahko uporabimo benzodiazepini (lorazepam).

Pri zdravljenju motnje v zadevnem drog, kot dantrolen (relaksanti, ki temeljijo na blokade kalcijevih kanalov), bromokriptin (stimulansov dopamina) in propranolol (selektivnega zaviralca beta) kontraindicirana zaradi povečane umrljivosti pacientov.

Video: Antidepresivi - lerivon in drugo

Glede na to, da obstajajo danes ni učinkovitih metod, ki bi omogočale, da se popolnoma določitev sindrom serotonin, predpiše ustrezno zdravljenje, je pogosto težko. Zato so zdravniki prisiljeni zanašati na številnih posrednih podatkov. Eden od najbolj pomembnih sta sheme ocenjevalnih meril serotonicheskogo sindrom, vendar niso enako učinkoviti.

Merila Sternbaha vsebuje naslednje elemente:

- predpisi o tako imenovanih "rizičnih skupin", ki je potekala v zadnjem času;

- za zdravljenje pacient ne uporablja antipsihotikov ali njihova dozirna povečala pred napadom ni;

- nalezljive bolezni, simptomi ali zdravili prevelikega odmerka zgodovino umik odsoten;

- obstajajo vsaj tri od naslednjih simptomov predlagal: vzbujanje, mrzlica, hiperrefleksija, driska, povišana telesna temperatura, zmedenost, mioklonus, znojenje, motnje koordinacije, tresenje.

Merila Gunther vsebuje dve vrsti - potrjeno dejstvo uporabe snovi iz "ogroženih" in prisotnosti enega od naslednjih težav: indukcijske ali spontano mišične kontrakcije ali očesne clonus, hipertermija, pretirana vznemirjenost, hiperrefleksija, tresenje (če zgodovine ne patologija živčnega sistema) .

V večini primerov, šteje za zaplet ne vodi k stabilnemu slabega zdravja, in obstoječe klinične manifestacije v ustrezno in pravočasno zdravljenje so brez sledu v nekaj dneh.